健康所系，性命相托。我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和人類身心的健康奮斗終生。這是每一個醫(yī)學生步入醫(yī)學學府時的莊嚴誓言。當初懵懵懂懂，只覺得神圣，一旦從醫(yī)之后真正理解了夢想很豐滿，現實卻很骨感這句話很有道理。在很多疾病面前，我們無能為力。實習時候向往內科大夫沉著穩(wěn)重，救死扶傷。可陰差陽錯的把我推入婦產科領域。初生牛犢不怕虎，當時不以為然，相對于內科的復雜，婦產科總是相對簡單一些， 畢竟就那二畝三分地?？墒菑尼t(yī)時間越長，在疾病面前越素手無策。用領導的話說就是畏首畏尾，在不斷成長中我們越來越害怕。但隨著經驗積累，知識的不斷增長，我們處理疑難病例越來越得心應手。

下面我們看一個病例?；颊邉⒛常颉巴＝?5周，下腹痛1小時”入院。該孕婦此次為第4次妊娠，2005年行剖宮產手術1次，曾行人工流產2次。這是一個非常普通的先兆早產的病例，只是該患者為瘢痕子宮（所謂瘢痕子宮就是既往行剖宮產術或子宮肌瘤核除術，在子宮上形成了瘢痕），結合患者孕周及檢查情況，我們給予了保胎治療。即便這樣，隨著患者腹痛加劇及宮口的開大情況，病情進展至難免早產。因其出現規(guī)律宮縮,早產已不可避免,鑒于該孕婦13年前曾行剖宮產術1次，現因其孕齡不足，胎兒較小，建議其行陰道試產。在試產過程中可出現忽略性橫位，子宮破裂，危及母兒生命，試產失敗急診行剖宮產術的可能。孕婦及家屬表示對上述情況知情后不同意行陰道分娩，要求行剖宮產術。鑒于早產，同時向其交代不除外早產兒并發(fā)癥的可能。再次向患者及家屬交代病情，患者及家屬表示知情后，權衡利弊，仍堅持要求行剖宮產術結束分娩。面對患者的抉擇，高虹霞主任及張立娜主任查閱病例，檢查患者后權衡利弊，最終決定為患者實施剖宮產術結束分娩。因其為瘢痕子宮，胎盤粘連、植入，術中、術后子宮收縮不良，大出血，DIC，切除子宮，危及患者生命的可能。在充分評估了患者術中及術后風險，經與患者溝通交流，進行充分的術前準備后由高虹霞主任及張立娜主任同時施術?？赡艽蠹矣X得我們有些小題大做，但是產科就是這樣一個高風險科室，我們不得不把每一次手術潛在的風險都當做必須面對的風險。因其瘢痕子宮，不除外胎盤粘連、植入，盆腹腔粘連重、副損傷、致產后出血甚至切除子宮的可能。故于術前我們給予備血、建立靜脈通路、并將保溫箱調至早產兒溫度及濕度。在充分的術前準備下提前通知手術室。在一切就緒情況下我們共同將患者護送至手術室。

伴隨著緊張的氣氛，在麻醉成功后我們和平時一樣手術在有條不紊的進行著。見子宮前壁與大網膜、腹膜及膀胱廣泛粘連，瘢痕子宮的粘連問題早已司通見慣。在高主任及張主任耐心細致分離下，終于勉強可以在子宮上取一小口將胎兒取出。待胎盤剝離后完整娩出胎盤、胎膜，見胎盤剝離面出血較多，子宮收縮欠佳，立即按摩子宮、同時給予舌下含服卡前列甲酯栓1.0毫克、注射用白眉蛇毒血凝酶1KU肌肉注射、1KU靜脈推注及靜點縮宮素20單位等一系列對癥治療后宮腔流血較少。在全體醫(yī)護人員的共同努力下我們又完成了一例有驚無險的手術。

由于患者術中粘連較重，綜合評估患者術中情況，不排除術后腸梗阻的發(fā)生。防患于未然，術后我們不敢懈怠，積極給予禁食水、補液及對癥治療?？墒怯捎谡尺B較重，加上體質問題，患者術后一直未排氣，自覺腹脹，聽診未聞及腸鳴音。該患者腹部立位平片結果回報：腸梗阻。考慮為麻痹性腸梗阻，給予行胃腸減壓術,開塞露灌腸。因剖宮產術中探查，盆腔粘連較重，子宮前壁與大網膜、腹膜廣泛粘連。不除外術后出現電解質紊亂、麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻。嚴重腹脹可使隔肌升高，影響呼吸功能。腹部切口裂開，形成腹壁切口疝，影響腹壁切口愈合。必要時行手術治療。為了讓我們不愿意看到的情況發(fā)生，我們積極給予了中藥口服及保留灌腸治療，在大家共同努力下患者終于戰(zhàn)勝了腸梗阻，免去開刀手術的痛苦。

在患者術后第八天時腹壁切口正中有一范圍約0.5*0.5cm紅腫部位，可見極少量淡黃色液體自切口流出，由于患者腹壁脂肪較厚，出現了腹壁切口脂肪液化。這無疑給患者當頭一棒，只不過一個小小的剖宮產術而已，真的會有這么多的并發(fā)癥嗎，這是大部分人的質疑。但作為醫(yī)生，我們已經考慮到了此種情況的發(fā)生。既已發(fā)生，我們責無旁貸。我們每日給予清創(chuàng)、沖洗、換藥理療，并且加強患者的心理疏導，鼓勵患者增加戰(zhàn)勝疾病的決心。加強營養(yǎng)，增強體質，經過我們積極努力，術后26天患者帶著笑容滿意的治愈出院。

這就是產科，它并不是一個輕松的科室。產科是一個危險科室，也是一個技術性科室，工作極富有挑戰(zhàn)性，我們面對的是即將要成為母親的人，必須擁有扎實的專業(yè)知識，掌握精湛的操作技能，才能保證新生兒順利安全的到來和母親的平安。工作的特殊性要求我們必須具有很強的責任心，因為兩個人的生命，容不得半點疏忽。它濃縮了內科、外科、兒科等知識的學科。一旦知識匱乏，很有可能耽誤患者生命的搶救與治療時機。以上只是我們平常的不能再平常的一個病例。從事婦產科多年，危險時刻不在。但正是他們激發(fā)了我們的潛能，使我們免于久處安逸的平庸，提高了逆商，創(chuàng)造生命的佳績。正所謂：“竹密不妨流水過，山高豈礙野云飛?！鄙蛟夥昵鄱k麗多姿，人生因跌宕起伏而風采動人。