近日，我們神經(jīng)內(nèi)科三療區(qū)收治一位這樣的患者，范XX，男，68歲，因雙下肢無(wú)力伴頭暈1天入院，發(fā)病期間患者飲食、睡眠差，入院時(shí)查體：血壓140/90mmHg，神清語(yǔ)利，表情痛苦，查體合作，計(jì)算力、記憶力、定向力、理解力、判斷力差，雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼各向運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)眼球震顫，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，口角無(wú)歪斜，伸舌居中，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射靈敏，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增加，膝腱反射對(duì)稱(chēng)存在，雙側(cè)Babinski（+），頸無(wú)抵抗 ，雙側(cè)Kernig征（-），指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，跟-膝-脛試驗(yàn)未查，昂伯士征（+），深淺感覺(jué)未見(jiàn)異常，雙肺呼吸音清，心率60次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：自帶頭MRI示：顱內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞、小缺血灶。腦白質(zhì)脫髓鞘。入院頭核磁彌散：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯高信號(hào)。中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。 影像意見(jiàn): 頭部MRI彌散成像未見(jiàn)明顯異常。心電圖:竇性心律,心率60次/分,II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST段導(dǎo)聯(lián)略抬高，心肌缺血，不正常心電圖。該患自訴病程中在休息或不活動(dòng)期間，有移動(dòng)腿的沖動(dòng)，這種不適感在夜間加重，在邊會(huì)敏主任和李意義主任醫(yī)師的查房后給予診斷為不寧腿綜合征，囑其避免咖啡因和酒精的攝入，給予口服睡眠藥物，使其保持良好的睡眠，給予口服鹽酸普拉克索片，以改善癥狀，患者治療1周后好轉(zhuǎn)出院。

關(guān)于不寧腿綜合征（RLS）在最近的幾十年內(nèi)剛剛得到人們的認(rèn)識(shí)，是一種相對(duì)比較“年輕”的疾病。現(xiàn)在，人們已經(jīng)建立起了關(guān)于這種疾病的知識(shí)體系，使其成為了一個(gè)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的疾病分類(lèi)。

不寧腿綜合征（RLS）目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)：第一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于專(zhuān)家共識(shí)制定而成，此后經(jīng)過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，診斷標(biāo)準(zhǔn)得到了發(fā)展與更新，目前的標(biāo)準(zhǔn)要求滿足以下5項(xiàng)基本標(biāo)準(zhǔn)才可做出陽(yáng)性診斷：

1、患者有一種想要移動(dòng)腿的沖動(dòng)，但并不總是伴有腿部的不適感；

2、在休息或不活動(dòng)的時(shí)期，例如躺著或坐著的時(shí)候，移動(dòng)腿部和令人不快的感覺(jué)會(huì)出現(xiàn)或惡化；

3、移動(dòng)腿的沖動(dòng)和任何伴隨的不適感可以通過(guò)移動(dòng)（如步行或伸展）而部分緩解或完全緩解；

4、在休息或不活動(dòng)期間，移動(dòng)腿的沖動(dòng)和任何伴隨的不適感在夜間加重，或僅在夜間發(fā)生；

5、上述癥狀并非僅僅通過(guò)另一種疾病或行為狀況可以解釋?zhuān)ㄈ缟窠?jīng)病、肌痛、靜脈瘀滯、腿部水腫、關(guān)節(jié)炎、腿部抽筋、位置不適或習(xí)慣性抖腿）

除了上述標(biāo)準(zhǔn)之外，臨床醫(yī)生該應(yīng)當(dāng)對(duì)支持性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，家族史和多巴胺能藥物治療產(chǎn)生反應(yīng)有助于明確RLS的診斷。

RLS的治療應(yīng)當(dāng)在影響患者生活質(zhì)量、日間功能、社會(huì)功能或睡眠時(shí)開(kāi)始。在開(kāi)始治療之前，應(yīng)當(dāng)考慮其他非藥物治療，包括保持注意力集中、避免咖啡因和酒精的攝入、熱水淋浴等。目前已經(jīng)得到廣泛研究的RLS藥物有兩大類(lèi)：多巴胺激動(dòng)劑和a2∮配體在鞏固睡眠中更有效。

RLS曾經(jīng)是一個(gè)不受重視的疾病，不過(guò)經(jīng)過(guò)了幾十年的研究工作，臨床醫(yī)生對(duì)于該疾病的認(rèn)識(shí)和理解已有顯著地加深。從治療的角度來(lái)看，雖然使用多巴胺能藥物進(jìn)行初步治療效果較好，但長(zhǎng)期治療失敗率很高，a2∮配體和阿片類(lèi)藥物可能有助于彌補(bǔ)差距，但仍然需要對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的新藥物展開(kāi)更多研究。