下肢動(dòng)脈閉塞原因及預(yù)防措施

下肢動(dòng)脈閉塞是動(dòng)脈粥樣化的重要肢體表現(xiàn)，其發(fā)病率達(dá)到12.0%-20.0%，由于血管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀堆積，使其變得僵硬、下肢，且隨著狹窄的不斷加重將會(huì)完全閉塞，嚴(yán)重者將會(huì)引起截肢等，影響患者健康。同時(shí)，下肢動(dòng)脈閉塞患者采用超聲診斷時(shí)痛苦相對(duì)較大，導(dǎo)致患者診斷依從性較差。研究表明：吸煙及高血糖等與動(dòng)脈硬化的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，與動(dòng)脈粥樣硬化閉塞的發(fā)生、發(fā)展具有一定的聯(lián)系。本文著重研究糖尿病、吸煙在下肢動(dòng)脈閉塞中的作用及預(yù)防措施，具體如下。

1 糖尿病對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞的影響

糖代謝異常包括：糖尿病、糖耐量異常及空腹血糖調(diào)節(jié)受損。糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率約為非糖尿病患者的2倍，且糖耐量異常時(shí)常伴有不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，增加下肢血管病變發(fā)生率。張先生患糖尿病多年，由于日常生活中不注意自己的病情，導(dǎo)致血糖長(zhǎng)期得不到及時(shí)有效的控制，仍然吸煙、飲酒，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率較高，下肢出血不同程度的閉塞，且隨著患者病情的加劇，小腳趾開(kāi)始潰瘍，疼痛難忍，為了避免病情進(jìn)一步發(fā)展，患者不得不選擇截肢手術(shù)。由此看出：下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生時(shí)需要單核細(xì)胞粘附到血管內(nèi)皮細(xì)胞，而高血糖則加劇了這一過(guò)程的發(fā)生，高血糖下能刺激平滑肌細(xì)胞增殖和動(dòng)脈粥樣硬化因子分泌。同時(shí)，高血糖還能引起血脂代謝紊亂，均增加動(dòng)脈粥樣硬化和下肢動(dòng)脈閉塞的發(fā)生、發(fā)展。

2 吸煙對(duì)下肢動(dòng)脈閉塞的影響

吸煙是下肢動(dòng)脈閉塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于吸煙者下肢外周動(dòng)脈疾病患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙患者的1.48倍，并且吸煙者常伴有下肢平均動(dòng)脈的降低，容易增加血管閉塞。吳先生，具有房顫病史多年，常年吸煙，由于腿痛而入住我院，經(jīng)過(guò)彩超檢查結(jié)果顯示：股深動(dòng)脈有新鮮的血栓，患者病情相對(duì)危及，但是經(jīng)過(guò)我院積極有效的搶救，患者病情最終得到好轉(zhuǎn)。由此看出：吸煙是下肢外周動(dòng)脈疾病的高危因素。循證醫(yī)學(xué)研究顯示：長(zhǎng)期吸煙患者由于煙草中富含尼古丁、CO等，能直接損傷血管內(nèi)皮使得血管舒張因子一氧化氮合成釋放減少，增加花生四烯酸合成、釋放，增加下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率。

3 下肢動(dòng)脈閉塞預(yù)防措施

為了降低下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率，提高臨床效果，降低臨床截肢率，應(yīng)該根據(jù)上述影響因素制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)。目前，臨床上下肢動(dòng)脈閉塞主要以藥物治療、外科治療為主。藥物治療則主要包括：抗凝或抗血小板藥物，減少血液在狹窄動(dòng)脈中血栓的形成。對(duì)于保守治療效果不佳者，則需要考慮手術(shù)治療。同時(shí)，患者入院后應(yīng)該加強(qiáng)下肢動(dòng)脈血管閉塞癥的宣傳、教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，重視評(píng)估下肢動(dòng)脈閉塞癥的危險(xiǎn)因素，根據(jù)患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的健康教育，積極控制患者血糖，避免引起血糖增高的危險(xiǎn)因素。此外，治療時(shí)應(yīng)該糾正不良的生活習(xí)慣，注意對(duì)患者足部的衛(wèi)生保健，叮囑患者戒煙并進(jìn)行監(jiān)督，足部保暖時(shí)注意避免燙傷或凍傷，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢局部血液循環(huán)，治療時(shí)應(yīng)該密切觀察患者生命體征，動(dòng)態(tài)了解患者病情變化，盡早采取有效的措施降低下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生率，提高臨床效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。