癲癇是由于多種原因引起的腦部慢性疾病，其特征是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作過度放電引起的突發(fā)性、暫時(shí)性腦功能失常，臨床上出現(xiàn)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙。癲癇屬于慢性疾病，因此治療起來可能需要一個(gè)較長(zhǎng)的周期，尤其是繼發(fā)性癲癇病。繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇或獲得性癲癇，其常見的病因主要為先天圍生期因素、外傷、感染、腦血管病、腦腫瘤、變性病等，國文醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科II療區(qū)每年收治大量癲癇病患者，我科延邊大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科金一煥教授常年從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)、海外交流活動(dòng)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病有極高造詣，尤其在疑難、頑固性癲癇病診斷及治療領(lǐng)域，取得大量學(xué)術(shù)成果，與良好的臨床療效，在金教授的指導(dǎo)下，通過對(duì)本科癲癇病患者的護(hù)理觀察，培養(yǎng)了一定經(jīng)驗(yàn)，下面淺談一下個(gè)人體會(huì)。

1、護(hù)理方法

① 密切觀察病情變化，盡早采取防范措施， (1)立即讓患者平臥，將頭偏向一側(cè)，清除口腔和呼吸道分泌物。(2)迅速給予氧氣吸入，改善腦組織缺氧。(3)松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，如有舌后墜，用舌鉗將舌拉出，防止呼吸道堵塞，必要時(shí)行氣管切開;牙關(guān)緊閉者用牙墊或紗布包裹的壓舌板置于上、下臼齒間，防舌及面頰咬傷。(4)盡快建立靜脈通路，并遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如地西伴、苯巴比妥鈉等。(5)對(duì)抽搐的肢體.切勿用力按壓.防止骨折或脫臼。

② 抽搐停止的護(hù)理措施(1)患者取側(cè)臥位，抬高床頭成30°，取出活動(dòng)義齒。(2)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，勤翻身拍背，防止肺部及皮膚感染。(3)如抽搐停止，應(yīng)有專人監(jiān)護(hù)，并設(shè)有床檔，以防墜床。保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。

③ 如癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)采取以下措施(1)立即匯報(bào)給醫(yī)生并積極組織搶救;如保持氣道通暢，氧氣吸入，建立靜脈通道，必要時(shí)吸痰。(2)遵醫(yī)囑用藥;如地西伴、苯巴比妥鈉等，首選10~20 mg靜脈推注地西伴，速度要慢，以防引起呼吸抑制，一般在3 min即可生效，最長(zhǎng)藥效可持續(xù)30 min。必要時(shí)可重復(fù)使用，若仍不能控制可將60~100 mg地西伴溶于5%葡萄糖水中，于12h內(nèi)緩慢靜脈滴注。(3)密切觀察生命體征及病情變化，并有專人護(hù)理，及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

④ 密切觀察發(fā)作情況并作記錄 (1)生命體征的觀察:應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征的變化:如地西伴和苯巴比妥鈉均對(duì)呼吸有抑制作用，故用藥前后要密切觀察患者的呼吸頻率、深淺及方式;苯巴比妥鈉有致低血壓和心律失常的副作用，故用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化;癲癇患者常伴有高熱，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量體溫變化，高熱者給予物理降溫并遵醫(yī)囑給予退熱藥物。長(zhǎng)時(shí)間高熱使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，腦組織耗氧量增加，以致腦水腫加重。因此，積極降溫是減輕腦水腫、保護(hù)腦組織的必要措施。(2)觀察患者用藥前后抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作前后癥狀，以及患者意識(shí)的變化情況，及時(shí)了解病情變化.并做好準(zhǔn)確記錄。

⑤ 加強(qiáng)心理護(hù)理 癲癇患者處于病理性心境惡劣狀態(tài)時(shí)激惹性高，心理負(fù)擔(dān)很重，甚至對(duì)疾病的康復(fù)失去信心，護(hù)理人員要積極和患者本人及家屬加強(qiáng)溝通.講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程及注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者說出自己的困惑并予以解答，及時(shí)消除患者的顧慮，幫助他們樹立信心?？勺鲂袨榀煼?，對(duì)其點(diǎn)滴改進(jìn)及時(shí)肯定。

2、健康教育

① 用藥指導(dǎo)控制癲癇發(fā)作的首要任務(wù)是長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不自行減藥或停藥。因?yàn)橹挥斜３址€(wěn)定的有效血濃度才能有效控制癲癇不再發(fā)作。所以首先應(yīng)對(duì)患者或家屬進(jìn)行服藥指導(dǎo)，使其充分認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，如不配合的患者，家屬要督促患者按時(shí)服藥。

② 飲食護(hù)理養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，要有規(guī)律進(jìn)食，切忌暴飲暴食或饑餓過度?？山o予高蛋白、高熱量、高纖維飲食，如肉類、魚類、蛋類等，多食新鮮蔬菜、水果，保證足夠的能量供應(yīng)。

③ 生活護(hù)理癲癇患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，良好的生活習(xí)慣，避免過飽、便秘、睡眠不足和情感波動(dòng);適當(dāng)體力和腦力勞動(dòng)，不從事危險(xiǎn)性工作，不駕駛車輛;避免過度勞累及精神刺激，盡可能消除或減少癲癇誘發(fā)因素;盡量避免一個(gè)人外出，如單獨(dú)外出時(shí)可隨身攜帶個(gè)人卡片，注明姓名、年齡、住址、單位及電話號(hào)碼、疾病發(fā)作時(shí)處理方法等，以利于搶救和治療。

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見的慢性病。目前缺乏理想的根治方法，任何不良刺激均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。從以上資料可以看出，此病在腦血管疾病中較多見，因此預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生也很重要。癲癇發(fā)作時(shí)迅速而有效的搶救和護(hù)理，可降低患者致殘率和致死率。通過以上工作在最大程度上防止或減少癲癇的發(fā)生，采取早觀察、早預(yù)防、早治療，并采取行之有效的護(hù)理措施，可有效控制癲癇發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。