進入春夏季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)暖，腹瀉患兒較前明顯增多，腹瀉對于一部分家長來說，認為是比較小的問題， 吃點藥就能好，根本不需要到醫(yī)院就診。可能作為一名兒科醫(yī)生，我告訴所有的家長，腹瀉問題對于一部分孩子來說也可能成為一個比較嚴重的問題，希望家長要重視。

3月份在我院就接診了一名嘔吐、腹瀉3天的患兒，該患兒于入院前3天出現(xiàn)嘔吐、排黃色稀水便，在當(dāng)?shù)卦\所對癥治療，效果欠佳，患兒仍有嘔吐及排稀水便，家長比較擔(dān)心，來我院住院治療。入院時查體：患兒一般狀態(tài)欠佳，眼窩和前囟凹陷，口唇粘膜干，皮膚彈性差，心音有力，心率110次/分，律整，腹平軟，腸鳴音活躍?；純喝朐汉缶o急給予完善相關(guān)輔助檢查，患兒血鉀為：2.0mmol/L。診斷為：腹瀉病，中度脫水，中度代謝性酸中毒，重度低鉀血癥，低鈉血癥，低鈣血癥。患兒入院后緊急給予補液、糾正電解質(zhì)、對癥治療3天，患兒腹瀉癥狀才逐漸好轉(zhuǎn)，后治愈出院。

腹瀉病是一組多病原、多因素引起的以大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥，是嬰幼兒最常見的疾病之一，6個月到2歲嬰幼兒發(fā)病率高，重型可出現(xiàn)明顯的脫水，電解質(zhì)紊亂，全身感染癥狀，在治療上應(yīng)采取綜合治療措施，調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥。

腹瀉病最嚴重的并發(fā)癥就是電解質(zhì)紊亂，其中低鉀血癥是最嚴重的并發(fā)癥，嚴重時會引起心臟驟停。下面給大家介紹一下低鉀血癥：血鉀<3. 5mmol/L診斷為低鉀血癥。

病因：

1.攝入不足。

2．丟失過多，如嘔吐、腹瀉、利尿、胃腸道引流等。

3．鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移代謝性堿中毒、胰島素和醛固酮等內(nèi)分泌激素促使鉀進入細胞內(nèi)。

臨床表現(xiàn)：

全身肌肉軟弱無力，甚至出現(xiàn)肢體軟癱。精神抑郁，嗜睡，表情淡漠。肌肉軟弱無力，腱反射降低和消失。心率增快、心音低鈍、血壓下降、期前收縮、重者可有室上性心動過速。腹脹、嘔吐、便秘、腸鳴音減弱，甚至腸麻痹。

（三）心電圖：

心電圖示U波，QT間期延長，心律失常，ST-T改變。

并發(fā)癥及處理 ：

1、嚴重心律失常：血鉀<2. 0mmol/L，需要收住ICU在監(jiān)護情況下快速補鉀治療。根據(jù)心律失常類型給予抗心律失常藥物治療。

2、呼吸肌麻痹：補鉀治療同時行呼吸支持。

治療：

1、去除病因。

2、 低鉀血癥可多進食含鉀豐富的食物，每日口服氯化鉀3-4 mmol/kg(220-300 mg/kg)。

3、 低鉀血癥需靜脈補鉀，一般常用濃度為0.1％-0.2％，不超過0.3％。治療期間嚴密監(jiān)測臨床表現(xiàn)、血清鉀和心電圖的變化，病情好轉(zhuǎn)再改為口服。

4、 嚴重脫水時，腎功能障礙，影響鉀的排出，應(yīng)先擴容以改善循環(huán)和腎功能，有尿后補鉀。

5、 由于細胞內(nèi)鉀恢復(fù)較慢，治療低鉀血癥應(yīng)持續(xù)給鉀4-6d，甚至更長。

注意事項：

1、 時，既要設(shè)法迅速消除低鉀造成的危險能快速補足體內(nèi)全部所缺鉀，又要防止發(fā)生高血鉀。

2、 病人必須有尿后才補鉀，有利于防止高血鉀發(fā)生。

3、 快速靜脈補鉀，可致心跳驟停，必須絕對禁忌。采用較高濃度或較快速度補鉀時，必須同時行心電監(jiān)護。

在此希望各位患兒家長提高重視，當(dāng)患兒出現(xiàn)排稀便次數(shù)多，尿量減少，精神狀態(tài)差的時候必須積極到醫(yī)院就診，以免耽誤孩子的病情。