吉林國文醫(yī)院泌尿外科突出微創(chuàng)手術的特色，發(fā)展腔內(nèi)泌尿外科手術，其中包含了后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡腎腫瘤根治性切除術、前列腺癌根治術、膀胱全切回腸代膀胱術等泌尿外科高難度手術。這些患者術后順利康復出院，同泌尿外科護理團隊息息相關。

近半年來，我科護理團隊引入了FTS理念，應用于后腹腔鏡手術圍手術期的護理。

快速康復外科(Fast-track surgery，F(xiàn)TS) 理念是2001 年由丹麥外科醫(yī)生Kehlet 提出，是指在手術前、手術中和手術后采取已被確定有效的各種方法降低手術及其他治療所造成的應激反應和不良反應，以利于術后患者的加快康復。FTS的核心是減輕患者創(chuàng)傷與應激損害，其不但要求手術微創(chuàng)，且更注重圍手術期的其他干預對患者康復的影響，體現(xiàn)了以“患者為中心”的管理理念，有利于更好、更安全、更快地促進患者的術后康復。

我科的FTS理念護理：①在圍手術期對患者進行FTS理念護理，內(nèi)容包括在手術前給予健康教育，介紹疾病知識、手術方法、各種醫(yī)療設備及同類疾病治愈情況。醫(yī)護人員重視與患者的心理、病情與風險溝通，緩解患者焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術前飲食管理：在手術前3d 接受流質(zhì)以及安素，患者于術前1晚服用10%葡萄糖1000 ml，術前2h 則服用10%葡萄糖500ml，而術前不置胃管；③手術中的護理：患者接受短期抗生素藥治療，于手術日每天2次。患者在手術過程中均全身麻醉，醫(yī)護人員注意其保溫于合適的室溫，并控制其輸液量；④手術后的護理：患者于術后都接受自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵來自行鎮(zhèn)痛，并且早期給予飲水及流質(zhì)飲食，自手術日開始并逐漸增量，在手術后1d 內(nèi)將導尿管拔除，手術后第1 天即可鼓勵患者進行下床活動。

而在此之前，我科術后患者常規(guī)護理均根據(jù)傳統(tǒng)方法進行腸道準備以及手術前的健康教育，手術前均禁食12 h，并按常規(guī)放置胃管；在手術后運用阿片類止痛藥自行鎮(zhèn)痛，肛門恢復排氣功能后可以進行飲水以及進食流質(zhì)，于術后3~4 d拔除導尿管。

經(jīng)觀察分析，應用FTS護理理念的圍手術期患者滿意度明顯高于過去行常規(guī)護理的患者，且在圍手術期出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、感染等情況均少于常規(guī)護理的患者。

現(xiàn)代醫(yī)學就是這樣不斷積累新的證據(jù)而發(fā)展起來的，護理也是這樣，在不斷的實踐中發(fā)展。在泌尿外科飛速發(fā)展的時代，開放手機幾乎完全被腹腔鏡所替代。腹腔鏡術具有對患者創(chuàng)傷小、腹部切口小、術后腸道功能恢復快、疼痛輕、術后恢復快等優(yōu)點，但是圍術期干預對術后患者恢復影響同時有著一樣甚至更重要的作用。在歐洲，研究采取結直腸切除術的患者接受FTS理念已過十載，已有了很多重要的結論，此外也對臨床運用FTS理念達成一定的共識。而在國內(nèi)，至今實施FTS大部分僅限在接受結直腸手術而無并發(fā)病的患者，其跟醫(yī)務工作者和患者認識FTS不足，一時難以接受有關。FTS理念是以患者為中心，其主要依靠麻醉、微創(chuàng)技術和圍術期護理三個部分來實現(xiàn)。其中微創(chuàng)技術是FTS理念的中心內(nèi)容，其不僅可精細手術操作，顯著地降低患者在手術中的出血量、縮短住院時間、使患者術后快速恢復等，而且還可以緩解手術創(chuàng)傷的應激性，減少一系列的免疫功能紊亂與炎癥反應，從而減少患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生。