我院泌尿外科碎石科成立于建院之初，至今已有17年之歷史。17年來隨醫(yī)院一同壯大發(fā)展，至今，已發(fā)展為集臨床、教學(xué)為一體的重要科室。我科碎石技術(shù)不斷提升，開展低能量體外沖擊渡碎石術(shù)(EswL)具有對尿路結(jié)石患者侵襲性小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快，治療費(fèi)用低廉，部分患者可于門診或急診碎石治療等優(yōu)點(diǎn)。

體外沖擊波碎石，通過影像定位系統(tǒng)（X線或B超）將人體內(nèi)部結(jié)石定位于沖擊波發(fā)生器的焦點(diǎn)所在部位，利用沖擊波在結(jié)石局部發(fā)生的一系列物理學(xué)效應(yīng)（應(yīng)力效應(yīng)、裂解效應(yīng)、空化效應(yīng)、擠壓效應(yīng)）將結(jié)石粉碎。沖擊波發(fā)生器由高壓直流電源進(jìn)行充電，并由電氣控制系統(tǒng)發(fā)出的觸發(fā)脈沖進(jìn)行觸發(fā)，在水中產(chǎn)生高壓放電。由此形成的液電效應(yīng)在半橢圓形反射體的第一焦點(diǎn)（F1）處產(chǎn)生沖擊波。此沖擊波經(jīng)反射體聚焦并通過水囊耦合進(jìn)入人體，并到達(dá)與結(jié)石重合的反射體第二聚焦點(diǎn)處。

體外沖擊波碎石適應(yīng)癥1.腎結(jié)石：直徑小于或等于2cm的腎單發(fā)結(jié)石是ESWL的最佳適應(yīng)癥。直徑大于2cm的結(jié)石ESWL作為可選方案，但術(shù)前需放置輸尿管支架管，防止形成石街。2.輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石各段均可用ESWL治療。長徑小于或等于1.5cm的中、上段輸尿管結(jié)石是ESWL的最佳適應(yīng)癥。 3.膀胱結(jié)石可碎石，但效果不如手術(shù)。4.尿道結(jié)石不推薦體外碎石。

體外沖擊波碎石禁忌癥：（1）妊娠。（2）凝血機(jī)制異常。（3）嚴(yán)重心血管疾病。動脈瘤瘤體與結(jié)石間距需大于5cm。腎動脈瘤和腹主動脈瘤直徑應(yīng)分別小于2cm和5cm。心臟起搏器并非禁忌。（4）活動性肝炎、結(jié)核。（5）結(jié)石遠(yuǎn)端存在梗阻。（6）未控制的尿路感染。（7）腎功不全、糖尿病血糖難以控制。（8）過度肥胖、駝背影響聚焦定位。

體外沖擊波碎石并發(fā)癥：（1）血尿：血尿主要由于沖擊波損傷引起，同時(shí)結(jié)石碎片在移動時(shí)輕微劃破粘膜也可引起血尿。

（2）腎絞痛。（3）腎實(shí)質(zhì)損傷或腎周圍血腫、炎癥。

（4）發(fā)熱：多見于尿路感染未加控制而碎石引起，也可由于結(jié)石打碎后細(xì)菌跑入血液中。（5）皮膚損傷（6）結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻（7）心臟合并癥，如心搏驟停等。

體外沖擊波碎石機(jī)成功的臨床應(yīng)用使得泌尿系結(jié)石進(jìn)入非手術(shù)治療時(shí)代。 開創(chuàng)了泌尿外科結(jié)石治療的新局面被譽(yù)為上尿路結(jié)石治療的革命。 自德國學(xué)者1982 年首次報(bào)道成功應(yīng)用體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石以來，經(jīng)過20 余年的發(fā)展，ESWL 適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，碎石機(jī)不斷改進(jìn)，其創(chuàng)傷小、價(jià)廉、療效好的優(yōu)點(diǎn)也一直延續(xù)。體外沖擊波碎石機(jī)根據(jù)沖擊波發(fā)生源的不同主要分為液電沖擊波、電磁沖擊波及液電復(fù)式脈沖波3 大類，目前臨床使用較多的是電磁沖擊波發(fā)生源，其具有無噪音、焦點(diǎn)穩(wěn)定、對心臟無損傷等優(yōu)點(diǎn)，但組織損傷面積較大，而液電復(fù)式脈沖波損傷面積較少、療效確切，是體外沖擊波碎石機(jī)的未來發(fā)展方向。