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治療耳鼻喉疾病微創(chuàng)技術(shù)



耳鼻喉頭頸外科 > 技術(shù)   閱讀:2008 次

耳鼻咽喉疾病大多位于人體細(xì)小的腔洞內(nèi),且毗鄰身體的重要器官,如鼻腔、鼻竇位置深在,與眼、腦僅隔一薄層骨板,因而具有診斷、治療困難等特點。21世紀(jì)微創(chuàng)技術(shù)的興起為耳鼻喉部疾病的診斷、治療帶來了革命性的變化。如鼻內(nèi)窺鏡具有操作簡便、視野清晰、觀察精細(xì),有利于疾病的早期診斷,鏡下手術(shù)又有精確度高、副損傷小,病變?nèi)コ龔氐椎葍?yōu)點。該技術(shù)從應(yīng)用之日起,就在耳鼻咽喉科發(fā)揮了重要的作用。
打個比方,原來我們只能遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拿著直筒望遠(yuǎn)鏡看月亮,一來看不清楚,二是如果遇到遮擋,有些部位就會看不到,想在上面進(jìn)行操作就更有難度了?,F(xiàn)在,利用飛船把機器人送上太空,繞著月球拍個仔細(xì),想要看哪里都能做到了。有了鼻內(nèi)鏡,侵犯顱底的鼻腔鼻竇腫瘤也能完整切除;有了內(nèi)鏡喉鏡,小至1 毫米的聲帶結(jié)節(jié)也能準(zhǔn)確地切除;有了耳內(nèi)鏡,不需做傳統(tǒng)的手術(shù)切口就可以輕松地做鼓膜修補。這些微創(chuàng)技術(shù),不僅使表面的傷口小了,而且操作準(zhǔn)確,不傷及無辜。此外,內(nèi)鏡的可視角度能夠轉(zhuǎn)彎,可以檢查到傳統(tǒng)手術(shù)中直筒顯微鏡下看不到的死角,因此,可以達(dá)到無微不治的目的。微創(chuàng)手術(shù)適合哪些鼻腔炎癥? 微創(chuàng)治療技術(shù)可用于鼻部各種疾病的診斷和治療。
包括
⑴查找鼻出血的原因、部位及局部處理,
⑵鼻中隔矯正,
⑶鼻甲部分切除,
⑷腺樣體切除,
⑸鼻竇開放、息肉切除治療慢性鼻竇炎、鼻息肉,
⑹鼻腔、鼻竇良惡性腫瘤的診斷及手術(shù)治療(包括血管瘤、纖維血管瘤、內(nèi)翻乳頭狀瘤及早期、局限性惡性腫瘤的切除)。
⑺鼻腔、淚囊造口、視神經(jīng)減壓,
⑻腦脊液鼻漏修補,⑼經(jīng)蝶竇垂體瘤切除等鼻眼相關(guān)、鼻腦相關(guān)等手術(shù)。
與以往傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,微創(chuàng)技術(shù)克服了手術(shù)經(jīng)路和視野上的局限性,通常不用在面部做額外切口,即能在直視下看清病灶,可在盡可能完全、徹底地去除病灶的同時最大限度地保留和減
少周圍組織的損傷,手術(shù)更為精確、細(xì)致。提高了手術(shù)療效,進(jìn)而減少和延緩了疾病復(fù)發(fā)的可能性。目前, 鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)早已作為我科治療各種鼻病的常規(guī)方法。耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)器官最多 易誘發(fā)重大疾病 很多人覺得耳鼻咽喉科是小科,不像心臟、神經(jīng)科那樣重要,常規(guī)體檢也忽視了這些器官。其實,耳鼻咽喉上達(dá)大腦,下連胸部、心肺,又是人體接觸病毒、細(xì)菌的“門戶”,因此一旦發(fā)病,對生活影響很大,需要加以重視。
在整個外科系統(tǒng)中,耳鼻咽喉科負(fù)責(zé)治療的器官數(shù)目最多,既包括耳朵、鼻子、咽喉的疾病,也有頭頸部良惡性腫瘤等。目前我國已和國際接軌,將“耳鼻咽喉科”更名為“耳鼻咽喉頭頸外科”。近些年,隨著生活方式的改變,耳鼻咽喉科的疾病譜也在發(fā)生著變化:因肥胖人群增多,鼾癥和呼吸暫停綜合征在不斷增加,其中還包括越來越多的兒童患者;感染性疾病少了,但腫瘤和過敏性疾病在不斷增加。
“不僅所處位置重要,耳鼻咽喉的手術(shù)難度也很大?!币皇且驗檫@些器官都位于顱腔的深部,通過“小洞洞”和外界相通,側(cè)顱底就更是“深不可測”,肉眼看不到。二是解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,周圍分布著重要的血管和神經(jīng)。第三,醫(yī)生光記住神經(jīng)、血管的位置是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要有立體的解剖學(xué)知識。大家可以想象一下鳥巢模型,觀察角度不同,看到的景象就是不一樣的,所以,耳鼻咽喉科醫(yī)生還要有立體思維。鼻腔做微創(chuàng)手術(shù)有什么副作用嗎? 近年來微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)中不斷顯露,耳鼻喉微創(chuàng)也占據(jù)領(lǐng)先技術(shù),給患者帶來了福音,減少了病人的痛苦。引近進(jìn)低溫等離子消融治療設(shè)備,是耳鼻喉全數(shù)子化超低溫純凈等離子能源專業(yè)設(shè)備。該技術(shù)已經(jīng)全面取代了開刀手術(shù)、微波、激光等傳統(tǒng)治療方法之后的新一代微創(chuàng)技術(shù),是治療耳鼻喉物理醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域。 微創(chuàng)耳鼻喉技術(shù)在世界被廣泛推廣于應(yīng)用。
低溫等離子治療儀是利用數(shù)字智能識別功能先采集治療組織數(shù)據(jù),然后根據(jù)計算機的指令使組織(在這里可以看作是電解質(zhì),主要是H2O與Na+及空氣)瞬間產(chǎn)生蒸汽,在數(shù)字高頻交變電場的作用下,這些混合氣體分子將迅速被激發(fā)并產(chǎn)生電離作用,這個時候組織的局部(在接觸的這個微小空間內(nèi))就電氣而言,是一種擁有離子、電子和核心離子的不帶電的離子質(zhì)空間,在這個空間內(nèi)擁有幾乎相同數(shù)量的自由電子和陽電子的離子,我們就稱之為等離子。
等離子是最佳的導(dǎo)體,高度吸收能量的非平衡等離子在計算機的程序控制下,會使組織產(chǎn)生低溫分解效應(yīng),使病變組織迅速消融及血管收縮、封閉。該技術(shù)在耳鼻喉醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用具有無輻射、無碳化、工作溫度低,而且消融深度可以精確控制,手術(shù)過程對周圍組織的損傷被降低到最小程度專業(yè)耳鼻喉微創(chuàng)手術(shù)大顯身手 鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)。鼻竇炎就是鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng)。鼻息肉是由鼻部粘膜長期水腫所致,以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。
鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉關(guān)系密切。鼻炎往往會蔓延至鼻竇,引起鼻竇粘膜炎癥并阻塞竇口,加重頭痛等癥狀;慢性鼻炎和過敏性鼻炎還會引起鼻息肉。鼻息肉除了影響鼻腔通氣外,也會影響鼻竇分泌物的引流,造成阻塞和炎癥。鼻腔疾病往往多種同時發(fā)生,治療的時候需要仔細(xì)檢查,一并解決。
傳統(tǒng)療法弊端多
鼻炎的治療一般使用局部噴藥和激光、微波、冷凍及手術(shù)治療。長期使用藥物,可能引起藥物性鼻炎,激素類藥物還會對身體產(chǎn)生其他不良影響;激光、微波等療法破壞性大,容易造成鼻粘膜正常功能受損。
鼻竇炎一般采取鼻腔局部用藥、口服藥、上頜竇穿刺沖洗等療法。局部用藥減輕鼻竇粘膜腫脹,使鼻竇內(nèi)的膿液更易流出;口服藥殺菌消炎;上頜竇穿刺沖洗抽出膿液并沖洗,然后注入抗生素藥液殺菌消炎。 局部用藥和口服藥物一般只能控制癥狀,難以根治。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷較大。鼻息肉藥物治療效果不明顯,一般采取手術(shù)予以摘除,在肉眼直視下很難清理干凈,結(jié)果往往摘了又長,頻頻復(fù)發(fā),也因此造成鼻竇炎難以徹底治愈。
微創(chuàng)技術(shù),優(yōu)勢明顯
我院耳鼻喉科采用美國史塞克鼻內(nèi)窺鏡技術(shù),視野清晰,在準(zhǔn)確清除病灶的基礎(chǔ)上,能保留鼻腔及副鼻竇的正常結(jié)構(gòu),形成良好的通氣和引流,使鼻腔、鼻竇粘膜的形態(tài)和功能保持正常。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有無痛、微創(chuàng)、效果好、防復(fù)發(fā)等優(yōu)點。
美國低溫等離子技術(shù)以較低的溫度(40℃-70℃)來進(jìn)行組織的消融,不損傷鼻粘膜組織,與傳統(tǒng)的激光、微波治療高達(dá)150℃的溫度相比,很大程度上減輕組織的損傷和病人的痛苦。是治療鼻炎、鼻甲肥大、扁桃體炎等疾病的首選。
美國XOMED鼻竇鉆介入治療系統(tǒng)能多組鼻竇病變一次解決;雙重功效,既完成手術(shù)又保留正常生理功能;目標(biāo)準(zhǔn)確,對周圍組織不損害,病變組織清理干凈。走在耳鼻喉診療道路上的“先鋒”

國文耳鼻咽喉科開展氣管、食管異物取出術(shù),喉頸外傷清創(chuàng)整復(fù)術(shù),喉癌部分切除術(shù),全喉切除及發(fā)音重建術(shù)、慢性化膿性中耳乳突炎、開放式乳突根治術(shù)。
科室與北京、上海、廣州等國家耳鼻咽喉科基地常年進(jìn)行學(xué)術(shù)交流及人才培養(yǎng)。

開發(fā)保留懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;
對兒童呼吸窘迫綜合征的手術(shù)治療、內(nèi)鏡顯示下支撐喉鏡喉微創(chuàng)外科的手術(shù)治療。

低溫等離子消融術(shù)---輕輕一“點”消融肥大鼻甲 鼻甲肥大——低溫等離子消融術(shù)---輕輕一“點”消融肥大鼻甲
又叫“美國DNR數(shù)字式低溫等離子消融術(shù)”,DNR英文直譯為多昵爾,所以簡稱為“多昵爾低溫消融術(shù)”。該技術(shù)來源于美國軍方的高能軍用等離子技術(shù),原先主要用于有關(guān)核能與宇宙帶電粒子研究。因為多昵爾技術(shù)的治療彈頭只有10微米至1毫米左右,有的比頭發(fā)絲還要細(xì),所以又稱“頭發(fā)絲技術(shù)”。治療原理是利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度)來進(jìn)行組織的消融,從而避免對組織的損傷,并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)周期,低溫等離子消融系統(tǒng)近年來已經(jīng)在國外耳鼻喉科領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,其臨床效果也得到世界權(quán)威的認(rèn)可。
獨特優(yōu)點:
1. 與微波相比,無輻射,血液中能工作,溫度更低,治療效果更好;
2. 與射頻相比,頻率、溫度更低,工作更穩(wěn)定,有離子液化效果;
3. 與電刀相比,血液中能切割,冷刀切割效果,無熱源損傷;
4. 與激光相比,能弧形切割,無光反射,周邊損傷小,切割強。
5. 整個過程不開刀、不住院、時間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小消化道出血疾病概述   消化道是指從食管到肛門的管道,包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。



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