當(dāng)今腦血管病發(fā)展已成為老年人的常見病, 隨著腦血管病的病死率逐年下降，導(dǎo)致后遺癥患者逐年增加。

該病的發(fā)展在臨床上分為三期。先是急性期：自發(fā)病至第2周末。顧名思義，該時(shí)期的特點(diǎn)是變化快，病情不穩(wěn)定，治療上當(dāng)以穩(wěn)定生命體征并且控制疾病進(jìn)展為重；之后是康復(fù)期：從第3周到發(fā)病后的l～6個(gè)月。此時(shí)患者的病情已得到控制并逐漸穩(wěn)定。此時(shí)是病情好轉(zhuǎn)的最佳時(shí)期；患者經(jīng)過半年救治后，就進(jìn)入后遺癥期，此時(shí)病情平穩(wěn)，不再有明顯的好轉(zhuǎn)，但如經(jīng)認(rèn)真的功能鍛煉，促進(jìn)腦其他部分的代償，也有肢體及言語功能進(jìn)一步恢復(fù)的可能性。此時(shí)治療其他基礎(chǔ)病、防止該病再發(fā)和防止合并癥尤為重要，主要以功能鍛煉和正確的康復(fù)護(hù)理為主。大部分患者經(jīng)過急性期的治療后，仍留有不同程度的功能障礙，所以在康復(fù)期內(nèi)需進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，最大程度的恢復(fù)患者的功能障礙，提高生存質(zhì)量，最終回歸社會(huì)。

下面將在康復(fù)護(hù)理上為大家介紹一些應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。

由于得病突然，大多數(shù)患者是突發(fā)的肢體及功能障礙，所以患者往往心理上難以接受，受到巨大的心靈創(chuàng)傷，由于不能象以前一樣生活和工作，加上腦血管病的病程長，恢復(fù)慢，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重等原因，常常產(chǎn)生悲觀和負(fù)面的情緒，對(duì)未來生活失去熱情與信心，更有甚者會(huì)產(chǎn)生輕生的想法。家屬不但要在生活上對(duì)病人給予照顧，而且在心理上也要對(duì)病人給予幫助，是病人的生理和心理的支柱，是病人能否康復(fù)的關(guān)鍵。但在照顧病人的同時(shí)，患者家屬也會(huì)因?yàn)槌惺芫薮蟮膲毫Χ鴮?dǎo)致心情抑郁。所以醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間需要幫助他們改善狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，多于其交流，耐心解釋問題，使其得到最佳的康復(fù)護(hù)理。

對(duì)于一些無法發(fā)音的患者的訓(xùn)練，由于唇音最容易恢復(fù)，應(yīng)引導(dǎo)患者發(fā)“啊”的聲，如若不能可用咳嗽來誘導(dǎo)其發(fā)音，或吹氣誘導(dǎo)其發(fā)音。對(duì)于能發(fā)音的患者更應(yīng)積極鍛煉，先跟隨家屬發(fā)音和說詞匯，之后自己練習(xí)，循序漸進(jìn)，可訓(xùn)練其對(duì)著鏡子發(fā)音，以有助于隨時(shí)矯正構(gòu)音器官位置和口形。

一些患者由于關(guān)節(jié)和肌肉不能自主活動(dòng)使肢體處于廢用狀態(tài)，如不及早、及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮、韌帶鈣化等后遺癥。因此，在患者進(jìn)入康復(fù)期后，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，應(yīng)對(duì)癱瘓的肢體開始被動(dòng)活動(dòng)，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行功能訓(xùn)練，活動(dòng)的幅度應(yīng)由小到大，不應(yīng)用力過大，否則將導(dǎo)致關(guān)節(jié)或肌肉的損傷。正確的體位擺放也是相當(dāng)重要，也需要經(jīng)常變換患者的體位以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止產(chǎn)生靜脈血栓。為了患側(cè)良好的血液循環(huán)，防止患肢浮腫，患者仰臥位時(shí)要注意患側(cè)的肩部、患側(cè)上肢和髖部下方墊上軟枕；患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩部朝向前方，上肢向前伸直，患側(cè)手指需分開，并且掌心向上，患腿在后方伸直，健腿向前屈曲，放于軟枕之上；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)的上肢放于胸前的枕上并向前方伸直，患腿于身體前側(cè)的另一枕上自然的屈曲，側(cè)臥位時(shí)患側(cè)的踝關(guān)節(jié)要保持背屈位。