我院核醫(yī)學(xué)科開展SPECT-CT 99mTc-MDP全身骨顯像有著近一年的時間了，迄今仍有很多患者不理解為什么做全身骨顯像要做這些準備？并還要等那么長時間才能采集圖像？等等問題…..下面我們就為大家通俗地聊一聊這些準備。
首先，做全身骨顯像要預(yù)約，這個原因到底很簡單，也很無奈。核醫(yī)學(xué)檢查的顯像劑都是核素顯像劑，是核素就存在一定的半衰期（每個核素在各自固定的時間內(nèi)活度慢慢衰變即減少到原來的一半，這個固定的時間就是半衰期），也就是因為這個半衰期，并且核醫(yī)學(xué)檢查所用的核素半衰期都很短，如果不能在核素顯像劑有效時間內(nèi)赴約，顯像劑就會變成“白水”，將毫無用處。所以我們在做全身骨顯像乃至核醫(yī)學(xué)檢查都需要預(yù)約、簽署知情同意書、交代注意事項等。如果有其他情況（并經(jīng)主管醫(yī)生同意）不能應(yīng)約檢查者，需要至少提前一天到達現(xiàn)場或者電話取消，如需要再重新預(yù)約檢查，這樣我們制作出正常預(yù)約的每個人應(yīng)有的藥量，以免因無故不主動應(yīng)約、不能正常完成檢查而浪費核素藥物的事件或者其他事件發(fā)生，再加上每個檢查所需要的準備不一樣，需要面對面交代清楚，所以，預(yù)約是務(wù)必要進行的。
其次，是打針后一定時間內(nèi)要喝水1000ml（約兩瓶礦泉水的量），核素造影劑99mTc-MDP通常是通過靜脈注射，雖然它主要的機制是參與骨鹽代謝，但是它還是會隨著血液到達很多地方，并彌留一小部分?？晌覀冎饕菫榱擞^測全身骨骼的攝取情況，就要突出骨骼的影像。那我們就得人為地去減少其他地方的彌留，一個比較可行的辦法就是通過大量飲水，經(jīng)過尿液一同排除體外，這樣不僅使得骨骼影像更清晰，也降低了顯像劑殘留體內(nèi)的量，進而降低被檢者所受核素藥物的輻射。
還有，就是注射99mTc-MDP后要至少等待兩個小時以上的時間，這是因為99mTc-MDP參與骨鹽代謝要經(jīng)過一定的時間才能達到診斷標準，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)注射后2-6小時的顯像效果均可以達到我們診斷的標準，所以為了顯像更清晰，注射后還是耐心等待吧。
再有一點，注射99mTc-MDP顯像劑后，無特殊情況，都需要在核醫(yī)學(xué)等候室內(nèi)封閉等待，期間核醫(yī)學(xué)醫(yī)生通過監(jiān)控攝像頭和對講、呼叫器等進行對被檢查者的監(jiān)護工作。這主要是因為99mTc-MDP顯像劑具有放射性，注射后被注射者就是放射源，會輻射到周邊人員，這也是為什么我們盡量不用家屬陪同的原因。雖然輻射量并不能造成什么危害，但我們還是要盡量避免，以免個人累計超過國家標準。并且血液與尿液中都存在一定的放射性，也需要獨立的衛(wèi)生間來減少不必要的污染事件發(fā)生。直到檢查完畢，期間通過喝水、還有時間上的衰變達到一個更安全的水平再離開，這樣也是對大家都負責(zé)任。
最后一點是，核醫(yī)學(xué)檢查要單獨一天。好多患者，尤其是剛剛?cè)朐旱幕颊?，因為想要盡快制定治療方案，不耽誤患者病情，會做好多的檢查。有些人認為，等待的兩個多小時完全可以去完成一些檢查。可事實上，有些檢查可能會影響99mTc-MDP顯像劑的代謝，使其達不到最好的效果，再加上各項檢查的檢查前準備不同，也可能會相互之間影響各自的檢查結(jié)果。還有，就是在做完99mTc-MDP骨顯像檢查之后，被檢查者體內(nèi)還是存在少量的輻射，我們也希望能避免被檢者與他人接觸。
好多人覺得是不是需要準備的、需要注意的是不是太多了？可另一方面，也說明了我們對被檢查者負責(zé)任和對醫(yī)學(xué)檢查的嚴謹性。我們的最終目標都是您的健康，所有的要求也是為了做出更科學(xué)，更有效的治療計劃而服務(wù)。也許我們的溝通還不夠充分、也許我們還不能夠親身體會作為患者及家屬的切身感受、也許我們并不能夠讓每一個病人都可以完全康復(fù)，但是我們所做的一切都是從心出發(fā)，從一名醫(yī)務(wù)工作者的科學(xué)、客觀角度出發(fā)?；ハ嗬斫?，互相幫助才是我們共同的努力方式，藥到病除才是我們共同的努力方向，相信那也將會是我們最終看見的那一幕。