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鼓膜置管到底是咋回事 ——兼談分泌性中耳炎與腺樣體肥大的因果

最近門(mén)診遇到一位小朋友，是因?yàn)閶寢尠l(fā)現(xiàn)孩子看電視動(dòng)畫(huà)片時(shí)聲音調(diào)的過(guò)大前來(lái)就診的。檢查發(fā)現(xiàn)兩個(gè)耳朵的鼓膜都發(fā)生形態(tài)學(xué)的變化，主要是色澤改變，標(biāo)志改變和功能的改變。進(jìn)一步用電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)透過(guò)鼓膜隱約看到里面有液體樣的物質(zhì)。

媽媽你說(shuō)什么來(lái)著？把電視大點(diǎn)聲呀！

接下來(lái)做了簡(jiǎn)單的聽(tīng)力評(píng)估和鼓膜活動(dòng)度的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力確實(shí)下降不少，而且中耳里面還有液體。初步考慮為雙側(cè)分泌性中耳炎。

那么，這個(gè)孩子的中耳炎是什么原因?qū)е碌哪兀?br/>
經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)，正對(duì)孩子后鼻孔的后上（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)之為鼻咽部）的淋巴組織（腺樣體）發(fā)生增生，堵塞了位于其兩側(cè)的直通中耳腔的咽鼓管的開(kāi)口，使中耳腔形成負(fù)壓，導(dǎo)致粘膜炎性改變，產(chǎn)生液體，影響聽(tīng)力。

找到問(wèn)題的癥結(jié)所在后，考慮到這樣的情況已經(jīng)存在半年以上且之前的保守治療效果不佳，故建議對(duì)孩子實(shí)施腺樣體射頻消融術(shù)和雙側(cè)鼓膜置管術(shù)。

手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。采用耳內(nèi)鏡先抽吸鼓室液體，然后在鼓膜上對(duì)應(yīng)位置（緊張部）放置一個(gè)引流管，以便使鼓室的液體可以持續(xù)不斷地引流出來(lái)，達(dá)到鼓室逐漸恢復(fù)正常功能的目的。
其次在內(nèi)鏡下對(duì)肥大的腺樣體進(jìn)行了低溫等離子手術(shù)切除。

看到此，大家該明白了吧，原來(lái)鼓膜置管術(shù)主要針對(duì)分泌性中耳炎。
為了不影響孩子的聽(tīng)力，建議有這種情況的，家長(zhǎng)盡早到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科檢查。
我院現(xiàn)治療腺樣體肥大采取美國(guó)杰西低溫等離子射頻消融術(shù)，是利用數(shù)字智能識(shí)別功能先采集治療組織數(shù)據(jù)，然后根據(jù)計(jì)算機(jī)的指令使組織(在這里可以看作是電解質(zhì)，主要是H2O與Na+及空氣)瞬間產(chǎn)生蒸汽，在數(shù)字高頻交變電場(chǎng)的作用下，這些混合氣體分子將迅速被激發(fā)并產(chǎn)生電離作用，這個(gè)時(shí)候組織的局部(在接觸的這個(gè)微小空間內(nèi))就電氣而言，是一種擁有離子、電子和核心離子的不帶電的離子質(zhì)空間，在這個(gè)空間內(nèi)擁有幾乎相同數(shù)量的自由電子和陽(yáng)電子的離子，我們就稱(chēng)之為等離子。
等離子是最佳的導(dǎo)體，高度吸收能量的非平衡等離子在計(jì)算機(jī)的程序控制下，會(huì)使組織產(chǎn)生低溫分解效應(yīng)，使病變組織迅速消融及血管收縮、封閉。該技術(shù)在耳鼻喉醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用具有無(wú)輻射、無(wú)碳化、工作溫度低，而且消融深度可以精確控制，手術(shù)過(guò)程對(duì)周?chē)M織的損傷被降低到最小程度專(zhuān)業(yè)耳鼻喉微創(chuàng)手術(shù)大顯身手鼻炎是鼻腔粘膜的炎癥反應(yīng)。鼻竇炎就是鼻竇粘膜的炎癥反應(yīng)。鼻息肉是由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。

編輯：張春禹

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