一、碘-131治療前需要做哪些準(zhǔn)備
首先是要做好心理上的準(zhǔn)備：患者及家屬要和醫(yī)生充分溝通，了解病情、了解什么是碘-131治療及其過(guò)程、了解該治療帶來(lái)的獲益及有可能造成的副作用，消除對(duì)疾病和治療的恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。
在接受碘-131治療前要停用甲狀腺激素藥物（如優(yōu)甲樂(lè)）2-4周，并低碘飲食1-2周。如果患者最近接受使用過(guò)含碘的藥物，如CT造影劑、碘油、乙胺碘呋酮等，碘-131治療的時(shí)間需要推遲。相關(guān)藥物及建議與碘-131治療的間隔時(shí)間見(jiàn)下表：
影響藥物 | 建議間隔時(shí)間 |
含碘的止咳藥、微量元素補(bǔ)充劑及外用試劑，碘化鉀溶液 | 2-3周 |
靜脈用水溶性含碘對(duì)比劑 | 6-8周 |
碘油、脂溶性含碘對(duì)比劑 | 3-6月 |
胺碘酮 | 3-6月 |
妊娠期和哺乳期女性患者是嚴(yán)禁進(jìn)行碘-131治療的。因?yàn)椋绻麘言谢虿溉榈哪赣H服用了碘-131，母體內(nèi)的碘-131會(huì)通過(guò)胎盤(pán)或乳汁進(jìn)入到胎兒或嬰兒體內(nèi)，對(duì)胎兒和嬰兒的甲狀腺造成損害。所以，在計(jì)劃碘-131治療后，育齡期女性患者應(yīng)該注意避孕；必要時(shí)，在接受碘-131治療前72小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行患者血或尿的妊娠試驗(yàn)，以明確是否已經(jīng)懷孕。哺乳期婦女至少停止哺乳6周、最好是3個(gè)月后，才可以接受碘-131治療。
二、碘-131治療前停用甲狀腺激素藥物有什么影響
治療前停用2-4周的甲狀腺激素藥物（如優(yōu)甲樂(lè)），其目的是讓垂體反饋性分泌促甲狀腺激素（TSH）、升高血液中TSH水平，使碘-131能更好地被體內(nèi)殘留甲狀腺組織及癌細(xì)胞吸收，從而最大程度地發(fā)揮治療作用。
停用甲狀腺激素后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性乏力、怕冷、易睡、體重增加、肌肉酸痛、腹脹、便秘、月經(jīng)紊亂等甲減癥狀，有的患者還會(huì)有情緒低落、抑郁等。通常情況下，這些癥狀都比較輕，而且在碘-131治療后、恢復(fù)服用甲狀腺激素藥物后，上述情況就會(huì)逐步消失，并不會(huì)給患者造成長(zhǎng)期不良后果。
三、碘-131治療一定要住院?jiǎn)?/span>
四、碘-131治療的過(guò)程痛苦嗎
接受碘-131治療患者身體上的不適主要來(lái)自于甲狀腺功能減退和碘-131的治療反應(yīng)，總體上來(lái)說(shuō)癥狀都比較輕、絕大多數(shù)人都可以耐受，少數(shù)患者需要藥物輔助治療。
在心理上，出于對(duì)“甲狀腺癌”和“放射性碘-131”的顧慮、以及隔離導(dǎo)致的無(wú)聊或孤獨(dú)感，有些患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮及情緒低落。建議患者在住院前要對(duì)疾病和治療充分了解，住院期間看看電視、書(shū)報(bào)雜志，也可以通過(guò)電話、微信、QQ等和親戚、朋友聊聊天；這些都有利于緩解心理上的不適。
五、如何服用碘-131？
目前治療用碘-131最常用的劑型是碘-131溶液，服用的方法是空腹或禁食4小時(shí)后口服。患者應(yīng)盡量把藥瓶中的藥液完全服下。為防止藥瓶中藥液殘留，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)再?zèng)_洗藥瓶1-2次并給患者服用。服完藥液后，患者還應(yīng)該再喝一些水，盡可能減少口腔里的碘-131殘留。服用碘-131后2小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)食，以減少食物對(duì)碘-131吸收的影響。
六、碘-131治療有哪些副反應(yīng)？
碘-131治療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)：頸部腫脹，少數(shù)患者會(huì)有疼痛或壓迫感，極少數(shù)會(huì)影響到呼吸；食欲不振、惡心，少數(shù)患者會(huì)發(fā)生嘔吐；少數(shù)患者會(huì)有白細(xì)胞、血小板的下降。這些反應(yīng)通常在1-2周內(nèi)自行緩解。必要時(shí)，可采取預(yù)防性用藥并及時(shí)對(duì)癥處理。
碘-131治療也可能會(huì)引起患者眼干、流淚，口干、味覺(jué)減退，腮腺腫痛等，應(yīng)注意預(yù)防；如發(fā)生或癥狀較重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。由于短期內(nèi)可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)造成影響，建議碘-131治療后的6個(gè)月內(nèi)避孕。關(guān)于碘-131治療是否會(huì)引發(fā)其它惡性腫瘤，目前缺乏有力的證據(jù)、存在較大爭(zhēng)議，尚無(wú)定論。
七、哪些方法有利于減少碘-131治療的副作用？
服用碘-131前使用止吐藥，有助于緩解服藥后的胃腸道反應(yīng)；服用碘-131后，口含酸味的食物促進(jìn)唾液腺分泌，有助于減少輻射對(duì)唾液腺的損傷；避免佩戴隱形眼鏡；刷牙漱口保持口腔清潔；多喝水、多排尿以及使用緩瀉劑保持大便通暢能幫助加快體內(nèi)碘-131的排泄；升白細(xì)胞藥物有助防止白細(xì)胞的下降，尤其是對(duì)于治療前白細(xì)胞較低或多次治療的患者；頸部腫脹明顯、影響呼吸者，或轉(zhuǎn)移灶治療后水腫等引起癥狀者，糖皮質(zhì)激素能有效緩解。
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