這幾天科里來了名患者，不到30歲，卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病足，糖化血紅蛋14.6%，給她足部換藥的時(shí)候，我問她，怎么這么嚴(yán)重才來住院。她說沒想到能變成這樣。一個(gè)沒想到，造成的后果卻如此嚴(yán)重。
糖尿病足是指因糖尿病神經(jīng)病變，包括末梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害，下肢血管病變——?jiǎng)用}硬化引起周圍小動(dòng)脈閉塞癥，或皮膚微血管病變以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼病、足部潰瘍及足壞疽等病變。常常由于缺血、神經(jīng)病變和感染三種因素協(xié)同發(fā)生作用。
糖尿病足早期的臨床表現(xiàn)包括：
1、神經(jīng)病變表現(xiàn)?；贾つw干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失，呈襪套樣改變，行走時(shí)有腳踩棉絮感。
2、血管病變表現(xiàn)。皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，患者可合并有下肢間歇性跛行癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛，趾端出現(xiàn)壞疽，足跟或跖趾關(guān)節(jié)受壓部位出現(xiàn)潰瘍，部分患者可伴有肢體感染。
糖尿病足病治療的總原則是將足創(chuàng)面局部的病理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樯頎顟B(tài)，營造一個(gè)適合創(chuàng)面修復(fù)的微環(huán)境。
全身治療：嚴(yán)格控制血糖、抗感染、支持治療及維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
糖尿病足局部治療：根據(jù)創(chuàng)面的分期進(jìn)行處理。如創(chuàng)面局部外用藥及外用敷料換藥治療、手術(shù)清創(chuàng)治療、物理治療、中醫(yī)藥物治療等。總的原則是將一個(gè)感染或者污染的創(chuàng)面轉(zhuǎn)變成一個(gè)潔凈的創(chuàng)面；將一個(gè)慢性創(chuàng)面轉(zhuǎn)變成急性創(chuàng)面，以利于創(chuàng)面的愈合。
在此提醒糖尿病患者，糖尿病是一個(gè)終生伴隨性疾病，決定不能大意、麻木，要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，總體評(píng)估血糖、血脂、血壓及血管情況，及早進(jìn)去干預(yù)，避免出現(xiàn)不可挽回的情況。
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