梅毒是艾滋病出現(xiàn)以前最令人生畏的一種性傳播疾病，梅毒是一種慢性傳染病，梅毒初起時(shí)為全身感染，病程緩慢，在發(fā)展中向人體各器官組織入侵，梅毒也可潛伏多年甚至終身沒有臨床表現(xiàn)。梅毒從傳染來(lái)源可分為后天梅毒（獲得性）和先天梅毒。而梅毒的早期診斷又尤為關(guān)鍵，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

一、暗視野顯微鏡檢

暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法。暗視野，顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線，它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查，對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義。

早期皮膚粘膜損害（一期、二期）可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在，腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出，但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒，可以通過(guò)皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。最近，通過(guò)羊膜穿刺術(shù)獲得孕婦的羊水，以其作暗視野顯微鏡觀察，對(duì)先天性梅毒有診斷價(jià)值。

二、梅毒血清學(xué)檢測(cè)

梅毒血清學(xué)檢查對(duì)于診斷二期、三期梅毒，以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈，判斷藥物的療效都有十分重要的意義。梅毒血清學(xué)檢查包括非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)。前者常用于臨床篩選及判定治療的效果，抽血后1小時(shí)即可出結(jié)果，這樣梅毒檢測(cè)費(fèi)用也低廉。后者主要是用于判定試驗(yàn)，但是它不能判定治療效果，一旦患有梅毒，這一試驗(yàn)將終身陽(yáng)性。

(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：

這類試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇的混懸液，用來(lái)檢測(cè)抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原，所以敏感性相似。常用的有三種：

①性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn)（VDRL）；

②血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）；

③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）。

可用作臨床篩選，并可作定量，用于療效觀察。

(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)：

①熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）；

②梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（TPHA）；

③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)（TPI）；

這類試驗(yàn)特異性高，主要用于診斷試驗(yàn)。

三、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)

梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來(lái)才有的新的診斷梅毒的方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來(lái)診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類抗體的產(chǎn)生是感染梅毒和其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫應(yīng)答，一般在感染的早期呈陽(yáng)性，隨著疾病發(fā)展而增加，IgG抗體隨后才慢慢上升。

經(jīng)有效治療后IgM抗體消失，IgG抗體則持續(xù)存在，TP-IgM陽(yáng)性的一期梅毒病人經(jīng)過(guò)青霉素 治療后，約2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽(yáng)性病人經(jīng)過(guò)青霉素治療后，2～8個(gè)月之內(nèi)IgM消失。此外，TP-IgM的檢測(cè)對(duì)診斷新生兒的先天性梅毒意義很大，因?yàn)镮gM抗體分子較大，其母體IgM抗體不能通過(guò)胎盤，如果TP-IgM陽(yáng)性則表示嬰兒已被感染。

四、分子生物學(xué)檢測(cè)

近年來(lái)分子生物學(xué)發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)， 即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加， 能夠便于用特異性探針來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，以提高診斷率。但是，這種實(shí)驗(yàn)方法，要求較高，目前很少應(yīng)用。

五、腦脊液檢查

晚期梅毒患者，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療無(wú)效，應(yīng)作腦脊液檢查。這一檢查對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后的判斷均有幫助。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括：細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、VDRL試驗(yàn)及膠體金試驗(yàn)。

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