今年40歲的程先生（化名）既往多次發(fā)作右上腹疼痛，兩年前做腹部彩超檢查出膽囊結(jié)石，曾有醫(yī)生建議手術(shù)，但每次腹痛發(fā)作時(shí)程先生均采取了保守治療，雖然癥狀可以緩解但結(jié)石未祛除。最近程先生又出現(xiàn)了上腹巨痛的現(xiàn)象，且伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、食欲下降，最長(zhǎng)的一次疼痛長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)之久，程先生實(shí)在受不住，在家人的陪同下來(lái)到吉林國(guó)文醫(yī)院。

醫(yī)生通過(guò)詢問病史，仔細(xì)的腹部彩超檢查后，考慮為膽囊結(jié)石合并急性胰腺炎，建議行腹部CT和血淀粉酶檢查。不出意料，檢查結(jié)果：血淀粉酶高于正常值3倍，（血清淀粉酶正常值在103 u/L以下，血清淀粉酶是檢查是否為胰腺炎的一個(gè)特定指標(biāo)）腹部CT提示急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。

我院肝膽胰外科醫(yī)生根據(jù)程先生腹部體征和輔助檢查結(jié)果，給予急性胰腺炎診斷明確。該病是外科常見急腹癥，其中重癥胰腺炎病情兇險(xiǎn)，死亡率可達(dá)30-50%。在我國(guó)，膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石是急性胰腺炎的第一大誘因，占40-50%，由于程先生既往有膽囊結(jié)石病史，反復(fù)發(fā)作，入院檢查肝功能有過(guò)性黃疸，因此應(yīng)考慮為膽源性胰腺炎。

膽源性胰腺炎

膽管與胰管有共同一開口，當(dāng)結(jié)石落入膽管可阻塞該出口，除了引起阻塞性黃疸，返流的膽汁還可激活胰酶，導(dǎo)致胰腺自身消化，從而出現(xiàn)腹痛和全身炎癥反應(yīng)。

醫(yī)生首先給予程先生先解決胰腺炎癥問題，采用禁食水、靜脈補(bǔ)液、抗感染、抑制胰腺分泌等等系統(tǒng)治療， 四日后胰腺炎得到明顯緩解，生化指標(biāo)恢復(fù)正常，程先生開始清淡飲食。

由于膽囊結(jié)石的問題仍然存在，程先生需要盡早手術(shù)避免癥狀復(fù)發(fā)。肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)為程先生下一步手術(shù)制定治療方案，完善術(shù)前檢查、詳細(xì)評(píng)估后，由科主任親自主刀為程先生進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快），手術(shù)順利，術(shù)后一周痊愈出院，整個(gè)住院周期不到兩周，解決了兩大疾病。

出院后的程先生不停地與醫(yī)護(hù)人員道謝，并且說(shuō)，國(guó)文醫(yī)院確實(shí)是老百姓放心滿意的醫(yī)院，這里不僅有微笑服務(wù)更有精湛醫(yī)術(shù)。

膽結(jié)石患者要特別注意，膽道結(jié)石在向下移動(dòng)的過(guò)程中，有可能阻塞膽總管末端，膽汁可經(jīng)“共同通道”反流入胰管，可能引起胰腺組織壞死，產(chǎn)生急性胰腺炎。如果體檢發(fā)現(xiàn)膽囊中有結(jié)石，一定要及時(shí)處理，不可拖延。

不要暴飲暴食！

正常情況下，胰腺分泌的胰液只消化我們吃下去的食物，但暴飲暴食會(huì)使胰液分泌過(guò)度旺盛，激活胰液中的消化酶，容易誘發(fā)急性胰腺炎，而且飲食要清淡，不要太油膩，油膩的食物也容易導(dǎo)致血脂高，進(jìn)而引起胰液分泌過(guò)度，患有高血脂癥的朋友要注意控制好血脂。

禁止飲酒：酒精本身就可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌，為胰液進(jìn)入胰腺組織打開了方便之門。

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