2022年2月22日，一個充滿“愛”的日子，感覺空氣中都是甜蜜的味道，迎著暖陽，伴著日升，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，緊張而又忙碌的一天開始了。
今天是婦科高虹霞主任出診的日子，來自各地的患者在門診又排起了長隊，每一位患者像是沙漠里迷路的旅人，都想在這里尋找答案。上午11時許，一位年輕的女孩滿面愁容，邁著痛苦的步伐來到診室。高虹霞主任仔細詢問，原來患者停經(jīng)近50天，下腹脹痛10天，10余年前行剖宮產(chǎn)術(shù)1次，此次考慮剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，曾多地求醫(yī)未果，現(xiàn)慕名而來。高虹霞主任耐心解答，剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠就像是迷路的孩子，走錯了路，落到了以為是家確是危險的地方。那么什么是剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠？
剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）：指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處的一種異位妊娠，僅限于早孕期。CSP為剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥之一，近年來由于國內(nèi)剖宮產(chǎn)率居高不下，此病的發(fā)生率呈上升趨勢。
病因至今尚未闡明，可能是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良，瘢痕寬大，或者炎癥導(dǎo)致瘢痕部位有微小裂孔，當(dāng)受精卵運行過快或者發(fā)育遲緩，在通過宮腔時未具種植能力，當(dāng)?shù)诌_瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床。
臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，陰道流血可呈點滴狀或突發(fā)性大出血，出血量可能與絨毛滋養(yǎng)細胞侵入子宮肌層，導(dǎo)致局部血管破壞有關(guān)。CSP所致嚴(yán)重突發(fā)性大出血，常危及患者生命，部分患者是因為在行人工流產(chǎn)時發(fā)生大出血得以診斷。
核磁共振檢查：能通過多維圖像清楚分辨子宮內(nèi)膜腔、剖宮產(chǎn)瘢痕和孕囊的關(guān)系，并通過圖像觀察異位妊娠的特異性表現(xiàn)。
治療：一、藥物保守治療：1.口服米非司酮；2.靜脈或肌肉注射：甲氨蝶呤（MTX）或五氟尿嘧啶（5FU），保守治療時間長，失敗機會大。二、手術(shù)治療：剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、刮宮術(shù)。
該患核磁提示：孕囊局部覆蓋子宮前下壁瘢痕處，下方宮壁肌層較薄約4mm。高虹霞主任針對這名患者制定了治療方案，先是給予肌注甲氨蝶呤后行宮腔鏡手術(shù)治療。2022年3月10日患者治愈出院，為了表示感謝，送給高虹霞主任一面錦旗：良醫(yī)有情解病，神術(shù)無聲除疾。
秉承大醫(yī)精神，見彼苦惱，若己有之，健康所系，性命相托，勿忘醫(yī)學(xué)生誓言，讓生活中的每一天都充滿意義，讓迷路的孩子都找到回家的路。
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