核醫(yī)學(xué)科是干啥的？去醫(yī)院看病時，很多人看到核醫(yī)學(xué)科都會有這樣的疑問。簡單來說，核醫(yī)學(xué)就是用放射性核素及其標(biāo)記藥物來進(jìn)行疾病診斷和治療的科學(xué)。

核醫(yī)學(xué)科和放射科有什么區(qū)別

很多人分不清放射科和核醫(yī)學(xué)科，覺得都是拍片子的。其實，這兩個科室拍的片子大有不同。放射科拍的主要是解剖影像，而核醫(yī)學(xué)科拍的是功能和代謝影像。

平時我們常接觸的X線、CT、磁共振、超聲等多是解剖影像，出自放射科和超聲科，主要了解骨頭、組織、器官的結(jié)構(gòu)變化。而核醫(yī)學(xué)檢查，比如PET/CT、SPECT/CT等屬于功能影像，可以了解心臟、腦、肝膽腎、甲狀腺等器官的功能，甚至可以看到器官里面血流情況，以及更深的淋巴、骨頭上腫瘤的情況。

所有疾病的形成都是從細(xì)胞出問題開始的，細(xì)胞出現(xiàn)問題→組織出現(xiàn)問題→器官出現(xiàn)問題→生病了，核醫(yī)學(xué)檢查可以洞悉細(xì)胞病變，所以能夠更早、更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病變。

此外，核醫(yī)學(xué)檢查還可以一次檢查全身顯像，就像給你的身體細(xì)胞做了個“體檢”，主要是利用放射性核素進(jìn)行追蹤。把微量的放射性核素連在某些化合物上形成放射性顯像藥物，患者檢査前需要靜脈注射或口服顯像藥物，然后核醫(yī)學(xué)設(shè)備通過核素發(fā)射的微弱信號探測到這些探針的分布形態(tài)并進(jìn)行成像。

對于常規(guī)檢査不能發(fā)現(xiàn)或無法確診的疑難疾病，尤其對惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性等疾病的早期診斷、療效評估方面，核醫(yī)學(xué)影像有很大優(yōu)勢。

除了幫助診斷，還能治病

如果以為核醫(yī)學(xué)科只是拍片子的，那一定是不了解核醫(yī)學(xué)科的另一個強大功能——治病。

核醫(yī)學(xué)主要利用放射性核素進(jìn)行治療，由于只在病變部位大量聚集，照射劑量主要集中在病灶內(nèi)部，對周圍正常組織的損傷很小。北京友誼醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任李春林表示，放射性核素治療具有簡便安全、靶向性強、全身毒副作用小和療效確切的優(yōu)點。

在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前治療效果最好的就是甲狀腺疾病了。放射性核素最早用于甲狀腺疾病的治療，采用一次性口服碘131是目前國際上公認(rèn)的治療甲亢的首選，也是最終治療手段。碘131被攝取后，射線可以破壞甲狀腺細(xì)胞，達(dá)到既破壞掉部分甲狀腺功能，又能使甲狀腺功能恢復(fù)正常的治療目的。一般在治療后3個月～6個月癥狀得到緩解，總體治療的有效率大約為90％，被譽為“不開刀、不流血的內(nèi)切除術(shù)”。

在甲狀腺癌中，分化型甲狀腺癌要占九成左右，除了外科手術(shù)，碘131清掃也是一種很重要的“內(nèi)放療”的治療方式，常與手術(shù)治療配合進(jìn)行，可以有效降低甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率。術(shù)后患者通過口服碘131，清除甲狀腺殘存組織，可以精準(zhǔn)、安全、高效地找到并殺死甲狀腺癌病灶，達(dá)到“內(nèi)放療”的目的。患者術(shù)后復(fù)發(fā)率從原來的35％降低到2.5％～2.7％，達(dá)到臨床治愈的效果。

很多小朋友臉上、身上有先天性血管瘤，對于一些無法自然消失且越長越大的血管瘤，核醫(yī)學(xué)科用種敷貼就能搞定——核素敷貼治療。敷貼器發(fā)射出的β射線最終會讓胎記慢慢一層層脫落。

另外，核醫(yī)學(xué)對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、皮膚疾病(疤痕等)、前列腺癌根治性治療等多種疾病也有很好的治療效果。近年來，隨著技術(shù)的進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)更是進(jìn)入到了診治一體化的階段。用腫瘤的特異性物質(zhì)標(biāo)記放射性核素，能找到這個腫瘤，隨后換另外一種殺傷力強的核素，就能精準(zhǔn)消滅腫瘤細(xì)胞和組織，達(dá)到治療腫瘤的目的。

核醫(yī)學(xué)檢查輻射大？比普通CT要少！

核醫(yī)學(xué)診療過程中所使用的放射性藥物，其用量本身都被嚴(yán)格控制在絕對安全的范圍之內(nèi)，而且在人體內(nèi)會不斷衰變減少，核醫(yī)學(xué)常規(guī)使用的放射性核素在人體基本一天之內(nèi)就沒了。與普通CT檢查相比，核醫(yī)學(xué)檢查輻射量甚至還要更少。研究表明，PET/CT檢查的輻射量也就是局部增強CT的五分之三。

核醫(yī)學(xué)檢查很貴？價格差很多！

PET/CT是目前大家比較熟悉的核醫(yī)學(xué)檢查項目，這個項目的價格平均在七千元左右。核醫(yī)學(xué)檢查項目根據(jù)檢查設(shè)備、顯像劑、時間等因素，價格差別較大，比如普通的甲狀腺顯像也就幾百元。核醫(yī)學(xué)檢查對患者合理醫(yī)療起到很重要的作用，最終是給患者和醫(yī)?！笆″X”的。