1、什么是PET-CT

PET-CT是目前世界上最先進的核醫(yī)學分子影像設備，中文稱為正電子發(fā)射計算機斷層/X 線計算機體層成像。

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設備功能的一體化完美融合，臨床主要應用于腫瘤、腦和心臟等領域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

2、PET-CT長什么樣子

3、PET-CT如何工作

PET-CT工作原理

眾所周知，惡性腫瘤細胞是人體內的“強盜”，絕大多數(shù)惡性腫瘤細胞具有高代謝特點，特別是惡性腫瘤細胞的分裂增殖比正常細胞快，能量消耗相應增加，葡萄糖為組織細胞能量的主要來源之一，惡性腫瘤細胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠高于其它正常組織。

PET是核醫(yī)學領域比較先進的臨床檢查影像技術。其大致方法是，將某種物質，一般是生物生命代謝中必須的物質，如：葡萄糖、蛋白質、核酸、脂肪酸，標記上短壽命的放射性核素（如F18，碳11等），注入人體后，通過對于該物質在代謝中的聚集，來反映生命代謝活動的情況，從而達到診斷的目的。當前各醫(yī)院主要使用的物質是氟代脫氧葡萄糖，簡稱FDG。其機制是，人體不同組織的代謝狀態(tài)不同，在高代謝的惡性腫瘤組織中葡萄糖代謝旺盛，聚集較多，這些特點能通過圖像反映出來，從而可對病變進行診斷和分析。

4、PET-CT能做什么

PET-CT在腫瘤方面的應用占其臨床應用的90%以上，最常用的顯像劑為18F標記的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要適應癥概括為：

1. 癲癇定位：對腦癲癇病灶準確定位，為外科手術或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);

2. 腦腫瘤定性和復發(fā)判斷：腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。

3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進行鑒別。

4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進行疾病的診斷和指導治療。

5. 腦血管疾?。篜ET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對一過性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進行早期診斷和定位，并進行療效評估和預后判斷。

6. 藥物研究：進行神經(jīng)精神藥物的藥理學評價和指導用藥，觀察強迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術治療提供術前的依據(jù)和術后療效隨訪等。

7.高級健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡便，安全，全面，準確，是人群健康體檢的最佳手段。[1]

8、肺癌檢查：70%肺癌確診時已到中晚期，中晚期肺癌過了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進的影像學儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準確。

5、PET-CT在腫瘤診治方面優(yōu)勢在哪

PET-CT在腫瘤精準診治、個體化醫(yī)療中的應用：

1、腫瘤臨床分期和再分期

2、腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷

3、高危人群的早期腫瘤篩查

4、早期預測和評估放、化療療效

5、腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別

6、尋找腫瘤原發(fā)灶

7、輔助放療計劃的制定

8、指導臨床活檢定位

9、評估惡性病變的分化程度及預后

PET-CT在高危人群腫瘤篩查中的應用：

隨著生活水平的提高，人們的健康意識逐漸增強，對健康就有了更高要求。PET-CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴重危害生命的腫瘤等疾病，在腫瘤發(fā)生發(fā)展的早期，通過代謝分子影像層面的檢查盡早發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，作為腫瘤高危人群早期篩查的手段，PET-CT不僅能從解剖層面，更能從代謝層面精確尋找病灶，有利于達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

6、PET-CT檢查流程是怎樣的

7、PET-CT檢查要做哪些準備

（1）禁食

為了檢查出正確的數(shù)據(jù)，檢查前6小時禁止進食。水或無糖茶類可以喝，但請避免飲用含糖飲料。請不要吃糖果和口香糖之類含糖小食。糖分會使藥物集中于肌肉中，使得疾病難以發(fā)現(xiàn)。

（2）水的攝入

檢查前20-30分鐘，攝入約500毫升水。通過排尿將身體中多余的水份和藥物代謝出體外，使得拍攝畫質更利于觀察。

（3）FDG注射

FDG(氟代脫氧葡萄糖)通過例如肘部等處的靜脈注射。具體注射部位，由檢查負責人判斷，請予以配合。

（4）休息

注射后如果過多運動，會使得藥物集中于全身肌肉等部位，患病部位與正常部位難以區(qū)分。因此，請于注射后一小時內，在等待室內安靜休息。并且，請在檢查前一日，避免劇烈運動。

（5）排尿

注射后藥物會通過尿排出體外，身體中有尿時做檢查，可能會導致疾病被隱藏無法發(fā)現(xiàn)。因此，請在注射前去洗手間排尿清空膀胱，再做檢查。

（6）圖像采集

檢查中將使用PET-CT進行全身拍攝。您會躺在檢查床上20～50分鐘左右，請在檢查過程中盡量保持身體不要移動，身體的移動會導致無法獲得有效圖像，從而難以判斷病灶。

Tips：

1、如果您是孕婦，一般不建議行PET-CT檢查。

2、檢查中有任何不舒服的地方，請不要移動身體的同時大聲說出您的不適之處。

3、PET-CT裝置中，設有聲音采集裝置，只要您及時發(fā)聲，負責人馬上就會趕到。

4、如果您有幽閉恐懼癥，請在檢查前咨詢工作人員。

8、PET-CT檢查后需要注意什么

（1）盡量多喝水，以利于18F-FDG顯像劑排出體外；

（2）一般檢查完后，建議短時間內最好不要接觸孕婦和嬰兒；

（3）接受檢查的病人如有特殊情況，應主動向PET-CT中心的醫(yī)務人員說明情況，以便醫(yī)務人員能進行針對性的指導。

（4）因常規(guī)使用的PET/CT顯像劑18F-FDG幾乎不從乳汁中分泌，但因哺乳期乳腺組織可攝取18F-FDG，在注射藥物后的12小時內，最好避免與嬰兒的接觸，可選用其它方式進行喂乳。

9、PET-CT的輻射有多大

PET-CT注射的顯像劑一般都是18F標記物(當然還有其他的核素代替18F)，它是一種醫(yī)用顯像劑，輻射劑量是十分細微的，并且衰變和排泄極快。一般2-3個小時就可以排出體外。在檢查的時候注射進去的18F是按照公斤、體重計算藥量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果體重是60公斤，大概的放射劑量也就是不到10mCi的劑量。

全身PET-CT 檢查的輻射量由PET的輻射和CT的輻射構成，PET的輻射約為6-7mSv/次，常用的低劑量模式的CT輻射量平均也在6mSv/次之內。PET-CT輻射劑量增加主要取決于CT的掃描模式。所以一次PET-CT檢查的輻射劑量約相當于一次腹盆部CT或增強CT的劑量。因此，PET-CT檢查是安全的。

10、PET-CT是萬能的嗎

盡管PET-CT是當前最先進的診斷設備之一，但PET-CT不是萬能的，由于FDG同樣可以被炎癥、生理性等攝取，及部分腫瘤FDG代謝的異質性，所以PET-CT同樣存在著假陽性、假陰性，臨床上良惡性的診斷并不能百分之百通過PET-CT明確。

PET-CT并不能完全取代診斷性CT、MRI、胃腸鏡甚至超聲等其他相關檢查。每項檢查都有其優(yōu)勢。有時候在做PET/CT檢查時，醫(yī)生還會要求病人進一步進行CT、MRI甚至超聲等相關檢查或病理進一步明確。