血管外科都能治啥?。?/h1>

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“我這天天打麻將也沒啥事，這咋今天腿就腫了呢？”扶余市的劉大爺著急地對急診醫(yī)生說道，急診醫(yī)生看了劉大爺?shù)那闆r，告訴他：“您這個情況，有可能是坐的時間太長了，腿上的靜脈血管堵掉了，得去我們介入血管外科看看。”

這下劉大爺跟家屬都有點懵：這血管外科是個什么科呢？是干啥的呀？

血管外科是什么科？

說得通俗一點，血管外科其實就是專門看血管問題的科室。除了心臟和腦血管以外，全身其他血管的問題都歸血管外科管。人體的血管遍布全身，因此血管外科的診療范圍很廣。

血管外科能看什么?。?/strong>

人體的血管包括動脈和靜脈。動脈血管里流動著富含氧和營養(yǎng)物質的動脈血，在心臟泵的作用下，動脈血把氧和營養(yǎng)物質輸送到全身的各個角落，而靜脈則是把代謝廢物送到肝臟處理后，回到心臟，然后再從心臟出來，經(jīng)過肺的氣體交換，重新成為動脈血。

圖中紅色為動脈，藍色為靜脈

因此血管外科的疾病主要包括

按照系統(tǒng)分：動脈系統(tǒng)疾病和靜脈系統(tǒng)疾病。

動脈系統(tǒng)疾病又分：擴張性疾病和狹窄性疾病

靜脈系統(tǒng)疾病又分：阻塞性疾病和反流性疾病

此外，對于血管結構異常的血管瘤、血管畸形和動靜脈瘺，以及各種原因引起的動靜脈破裂出血，也是血管外科的診療范圍。接下來，我們詳細說說各種類型的血管疾病。

1.動脈擴張性疾病

簡單來說，動脈擴張性疾病就是動脈變粗了。動脈血管壁像橡膠管一樣具有良好的彈性，但是這個是有限度的，一旦超出血管可承受范圍，血管就會出現(xiàn)破裂大出血。其中最主要的疾病就是動脈夾層和動脈瘤。主動脈夾層主要表現(xiàn)為撕裂樣的胸腹部劇烈疼痛，是血管外科最危急的疾病。

而主動脈瘤一般沒有很典型的癥狀，多數(shù)病人在體檢的時候發(fā)現(xiàn)，是一枚“不定時炸彈”，一旦”炸彈”爆炸，即刻會出現(xiàn)動脈破裂大出血猝死可能。另外，髂動脈瘤、脾動脈瘤、腎動脈瘤等等也屬于動脈擴張性疾病。主動脈夾層及動脈瘤一般無相關器官缺血癥狀，但一些主動脈夾層撕裂至腹腔動脈或髂動脈時，可壓迫血管真腔導致腹腔器官（如腸、腎等器官）或下肢缺血，往往出現(xiàn)誤診而延誤治療時機。這類疾病可通過球囊擴張、支架置入及彈簧圈栓塞等進行治療，創(chuàng)傷小，效果好，病人滿意度高。

2.動脈狹窄性病變

大家平?？赡軐π墓！⒛X梗這兩疾病比較熟悉，心臟的冠狀動脈堵了，即為心梗！大腦的供血動脈堵了，那就是腦梗！同理，腿上的動脈堵了，那就是“腿梗”！也就是急性下肢動脈栓塞或下肢動脈硬化閉塞癥。

“腿?！敝饕憩F(xiàn)為突發(fā)下肢冰冷、疼痛、麻木，或行走后下肢疼痛、腿腳冰冷發(fā)涼、足趾發(fā)黑、壞死等。狹窄發(fā)生在鎖骨下動脈，就會出現(xiàn)腦梗和雙上肢血壓差增加，考慮為鎖骨下動脈狹窄；若狹窄出現(xiàn)腎動脈血管上，則會影響腎功能，出現(xiàn)頑固性高血壓，甚至腎缺血壞死。動脈狹窄性疾病主要通過球囊擴張和支架植入，開通病變血管，或開放手術人工血管搭橋等方式，同時配合藥物治療，控制基礎疾病，預防血管再次閉塞。

3.靜脈阻塞性疾病

靜脈如同河流一般，如果建起攔河壩，那河水就流不出去，蓄水越來越多。而前文中提到的下肢深靜脈血栓形成就是最典型的靜脈阻塞性疾病。

由于下肢靜脈血栓形成導致下肢靜脈血液回流受阻，可能出現(xiàn)單側腿腫脹、疼痛等表現(xiàn)，若出現(xiàn)血栓脫落還可能會導致肺栓塞，嚴重者可危及生命！如果下肢深靜脈血栓形成沒有接受規(guī)范治療，等血栓機化后，有可能會出現(xiàn)下肢反復腫脹（晨輕暮重）、皮膚色素沉著、下肢靜脈曲張等表現(xiàn)，這就是深靜脈血栓形成后綜合征，也叫血栓后遺癥。

其中，下肢深靜脈血栓形成就是最典型的靜脈阻塞性疾病。由于血栓形成導致下肢靜脈血液回流受阻，出現(xiàn)一側腿腫、疼痛等表現(xiàn)，同時血栓脫落還會導致肺栓塞，危及生命！

因此，一旦發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，建議立即就診，在靜脈濾器保護下進行溶栓治療，預防血栓脫落導致致死性肺栓塞及清除下肢靜脈血栓，防止血栓后遺癥出現(xiàn)。我們的左髂靜脈作為靜脈的重要通道，由于受到動脈和腰椎的壓迫，出現(xiàn)生理性狹窄，因此我們的左下肢相對更容易出現(xiàn)深靜脈血栓、下肢腫脹、下肢靜脈曲張等表現(xiàn)，如若出現(xiàn)深靜脈血栓后遺癥或髂靜脈狹窄，必要時需植入髂靜脈支架，避免老爛腿等并發(fā)癥。

4.靜脈反流性疾病（靜脈曲張）

當河道沒有阻塞，而是河水泛濫反水的時候，經(jīng)常會有小腿酸、脹、抽筋、靜脈迂曲、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，最典型的疾病就是下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張作為血管外科最常見的疾病，發(fā)病率可達10%-15%以上，我們需行下肢靜脈造影，明確靜脈曲張是原發(fā)性還是繼發(fā)性靜脈曲張（如深靜脈血栓形成后綜合征、髂靜脈狹窄、閉塞等），并根據(jù)病情進行規(guī)范治療，繼發(fā)性靜脈曲張根據(jù)病因進行治療。

我院針對原發(fā)性靜脈曲張有多種治療手段，可通過微創(chuàng)射頻消融、激光、硬化劑等多種方式進行手術治療，創(chuàng)傷小，恢復快，術后即可下床行走，不影響正常工作和生活。

5.腎友們的生命線

——血管通路維護

需要長期血透的患者通常會為避免反復植入和更換血透導管，而做人工動靜脈瘺，這就是用于腎臟透析的血管通路，但由于長期血透而使路況變差，造瘺口狹窄、閉塞，甚至中心靜脈狹窄、閉塞，這就需要血管外科進行道路維護，通過球囊擴張、支架置入等方式進行維護，甚至可行人工血管置換實現(xiàn)道路再通。腎友們的生命線，我們?yōu)槟ｑ{護航！

小貼士

出現(xiàn)哪些癥狀要看血管外科？

1. 下肢靜脈曲張、小腿色素沉著、潰瘍：有下肢反流性疾病可能。

2. 突發(fā)下肢腫脹：有下肢深靜脈血栓形成可能。

3. 間歇性跛行甚至肢體破潰、發(fā)黑：有下肢動脈硬化閉塞癥可能。

4. 四肢突然疼痛、發(fā)涼、色澤蒼白：有動脈栓塞或血栓形成可能。

5.突發(fā)短暫暈厥、一過性黑朦：有頸動脈狹窄可能。

6. 急腹癥，腹痛癥狀重、體征輕：有急性腸系膜上動脈栓塞可能。

7. 突發(fā)胸背部疼痛：有主動脈夾層可能。

8. 腹部、頸部搏動性包塊：有動脈瘤可能。

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