人們常常把胸外科醫(yī)生比作是行走在鋼絲上的人。作為我國(guó)胸外科領(lǐng)域具有較高聲望的專(zhuān)家，楊躍在這條“鋼絲繩”上一走就是40余年，并且步履穩(wěn)健而自如。

楊躍：醫(yī)生除了治病救人，更要幫助病人保證生命的質(zhì)量。

在楊躍看來(lái)，醫(yī)生除了治病救人，更要幫助病人保證生命的質(zhì)量，而按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤進(jìn)行“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”切除，就是實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)最有效的診療方式——即在手術(shù)中將病變組織最大限度地與健康的肺組織分離，避免復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，同時(shí)也最大限度地保留健康的肺組織，讓病人未來(lái)的生活少受影響，甚至不受影響。

達(dá)到“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”說(shuō)起來(lái)似乎很容易，但對(duì)一個(gè)醫(yī)生的技術(shù)卻有著極高的要求。國(guó)文醫(yī)療集團(tuán)長(zhǎng)春院區(qū)患者王鳳霞，就是這種診療方式的受益者。

幾個(gè)月前，王鳳霞（化名）通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)自己雙側(cè)肺葉均有磨玻璃狀的結(jié)節(jié)，其中右肺下葉較為嚴(yán)重，共有三枚，最小的一枚直徑只有三毫米，看著體檢報(bào)告，王鳳霞的心中充滿(mǎn)了忐忑，帶著信任和期待，她來(lái)到國(guó)文醫(yī)院腫瘤特需門(mén)診問(wèn)診。

經(jīng)過(guò)仔仔細(xì)細(xì)地查看影像報(bào)告，楊躍判定王鳳霞肺部并不是很大的結(jié)節(jié)有癌變的可能，需要盡快切除，并決定為王鳳霞施行“標(biāo)準(zhǔn)化”切除術(shù)，也就是在將結(jié)節(jié)取出的情況下，也要將這側(cè)肺葉中潛伏的結(jié)節(jié)一次性切除，為患者保留更多健康的肺葉組織。這樣一個(gè)手術(shù)，雖然對(duì)楊躍來(lái)說(shuō)已經(jīng)駕輕就熟，但對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存來(lái)說(shuō)卻有著非凡的意義。

驚心動(dòng)魄的“拆彈”手術(shù)順利完成了，從切除下來(lái)的肺部組織中共分離出三枚結(jié)節(jié)，并被迅速送往病理科做病理化驗(yàn)。40余年來(lái)，楊躍一直保持著一個(gè)習(xí)慣，每一次手術(shù)后，他都會(huì)留在手術(shù)室中等待病人的病理報(bào)告出來(lái)。漫長(zhǎng)的20分鐘終于過(guò)去了，看到病理報(bào)告的那一刻，楊躍疲憊的臉上露出了欣慰的笑容。

病理科出具的病理報(bào)告證實(shí)了楊躍術(shù)前的判斷完全正確，并且手術(shù)的結(jié)果也達(dá)到了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化——切緣未見(jiàn)癌，說(shuō)明王鳳霞被切的肺葉組織沒(méi)有被癌細(xì)胞所影響，標(biāo)志不僅手術(shù)很成功，預(yù)后也會(huì)良好。鑒于王鳳霞的身體情況，楊躍與她約定，半年后再做第二次手術(shù)，將她左側(cè)肺葉的結(jié)節(jié)切除。

“病理顯示這是微浸潤(rùn)癌，大量都是貼壁式生長(zhǎng)，所以這個(gè)切緣是切除干凈了，如果淋巴結(jié)平掃也顯示切干凈了，那么這個(gè)手術(shù)就避免了患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的‘R0’級(jí)別切除（肺癌完全切除）?！睏钴S對(duì)這樣的結(jié)果感到十分滿(mǎn)意。

實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的‘R0切除’，是楊躍對(duì)自己所操作的手術(shù)一貫的要求。

“‘R0切除’首先是憑肉眼看不到癌細(xì)胞的殘留，達(dá)到了國(guó)家所要求的手術(shù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以及國(guó)際指南的切除范圍；其次是病理科醫(yī)生在顯微鏡下把病理切片放大100倍以后，依然在切緣找不到癌細(xì)胞；最后，在淋巴結(jié)走形的最遠(yuǎn)處也同樣是干干凈凈的沒(méi)有轉(zhuǎn)移，這就是真正的‘R0切除’。實(shí)現(xiàn)‘R0切除’可以顯著改善患者的預(yù)后，使惡性腫瘤患者盡可能獲得長(zhǎng)期存活率。”楊躍介紹說(shuō)。

憑借幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，楊躍認(rèn)為，早期肺癌大多數(shù)是能夠治愈的，治療目標(biāo)是患者能夠無(wú)瘤生存；對(duì)于中期肺癌需要通過(guò)多學(xué)科綜合診療，盡力延長(zhǎng)患者生命；晚期肺癌則主要采取保守治療，盡量提高患者的生存質(zhì)量。在治療的過(guò)程中，對(duì)每一個(gè)病人都要做到精準(zhǔn)的計(jì)算和判定，是為了讓患者以最小的代價(jià)達(dá)到最好的療效。

從醫(yī)40余年，楊躍始終堅(jiān)守在醫(yī)療工作的第一線，但也從來(lái)沒(méi)有放棄對(duì)青年醫(yī)生的培養(yǎng)和引領(lǐng)，對(duì)他們的成長(zhǎng)關(guān)心備至?！澳贻p的胸外科醫(yī)生應(yīng)該多從老一代的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中汲取營(yíng)養(yǎng)，融會(huì)貫通，在不斷的實(shí)踐中提高技能。作為一名醫(yī)生，看家本領(lǐng)就是‘手術(shù)’，但不能僅僅依靠現(xiàn)代化醫(yī)療手段成為像游戲高手一樣的‘手術(shù)匠’，應(yīng)該成為利用這些裝備和手段減輕病人痛苦的醫(yī)、教、研全方位的醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家?！?/p>

國(guó)文醫(yī)療集團(tuán)長(zhǎng)春院區(qū)胸外科醫(yī)生王永對(duì)此深有感觸。自從2016年進(jìn)入楊躍帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，他就被楊躍高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)所深深折服?！皬臈罾夏抢镂覍W(xué)到了很多，對(duì)待工作他精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)；對(duì)待年輕醫(yī)生，他言傳身教，悉心指導(dǎo)；對(duì)待患者，他和藹可親、耐心細(xì)致；對(duì)待每一次手術(shù)都力求規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。他是一位值得我們學(xué)習(xí)、尊敬的老師?！?/p>

近些年，“微創(chuàng)手術(shù)”在治療中使用得十分廣泛，對(duì)于如何施行“微創(chuàng)”手術(shù)，楊躍有著自己的理解。

楊躍：“每次在門(mén)診的時(shí)候，總是會(huì)有很多患者問(wèn)我：大夫，我可以做‘微創(chuàng)’嗎？有的時(shí)候我會(huì)反問(wèn)病人，您覺(jué)得什么才是‘微創(chuàng)’呢？

有的病人會(huì)說(shuō)，就是只切掉瘤子，其它最好都不要切，術(shù)后恢復(fù)快……這時(shí)候我會(huì)和病人說(shuō)，這樣的微創(chuàng)，您不要做?！泵看斡龅讲幻骶屠淼牟∪撕图覍伲瑮钴S總是不厭其煩地進(jìn)行溝通。

楊躍：“腫瘤外科的治療理念是，完整的切除腫瘤，并且最大程度保留正常組織。

因此如果可以少切，我們會(huì)盡量多地保留正常肺組織，但是這一切都要基于規(guī)范的前提下才能進(jìn)行。如果說(shuō)少切一點(diǎn)點(diǎn)組織，但是會(huì)讓術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，您會(huì)選擇哪個(gè)呢？”

楊躍：“對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)，我的原則幾十年都沒(méi)有改變，無(wú)論切口如何，里面應(yīng)該怎么做，就怎么做。如果口子太小以至于影響里面的操作，那么切口必須延長(zhǎng)。只有做最確切的手術(shù)，才是對(duì)病人負(fù)責(zé)！”

楊躍認(rèn)為，無(wú)論是病理報(bào)告還是手術(shù)記錄，都只能反映手術(shù)的步驟和結(jié)果，而如果從有益于患者的角度去考慮，需要的就是“個(gè)性化”的治療，尤其是微創(chuàng)手術(shù)，更應(yīng)如此。一切都要以安全為第一要?jiǎng)?wù)，這個(gè)安全既是為了手術(shù)當(dāng)時(shí)的安全，也是為了患者長(zhǎng)久的安康。

楊躍：“在面臨要不要做微創(chuàng)的時(shí)候，不要被切口大小所迷惑，首先是活著，然后才是生活得更好?！?/p>

如今，在楊躍的帶領(lǐng)下，用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療手段為病人解除病痛，時(shí)刻以病人的利益、病人的生命安全為出發(fā)點(diǎn)，已經(jīng)成為國(guó)文醫(yī)院每位醫(yī)生心中的目標(biāo)和信念。