下肢動脈硬化閉塞癥(ASO):是由于下肢動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,引發(fā)肢體缺血缺氧的慢性疾病。常見于中老年人,嚴重時可致足部潰瘍、壞死甚至截肢。
在我國60歲以上人群中,下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率在逐年上升(北方地區(qū)高于南方),男性高于女性。同時糖尿病患者合并ASO的比例高達20%以上,截肢風險是非糖尿病患者的7-15倍[1]。
家住吉林省舒蘭市的張叔(化名),三年前出現(xiàn)了走路后腿部發(fā)麻、疼痛的癥狀,步行不到五百米就得停下來休息且老覺著雙腳發(fā)涼,因為沒有嚴重影響到生活,所以這病一拖就是三年。直到一個月前癥狀加重, 步行50米腿部就疼痛難忍,同時晚間睡覺的時候疼痛加劇,導致每一夜都睡不好覺,從而白天精力明顯不足,人也不如以前精神了。在當?shù)蒯t(yī)院行雙下肢CTA檢查,診斷為“下肢動脈硬化閉塞癥”,給予改善循環(huán)藥物保守治療,癥狀沒有明顯改善。聽親戚介紹說國文醫(yī)院介入科侯傳偉主任治療下肢動脈硬化閉塞經(jīng)驗豐富,于是來我院就診。
張叔有著40多年的煙齡,同時,還患有高血壓,高血脂,一直吃藥控制。介入科侯傳偉主任接診后,結合他的表現(xiàn)和生活習慣以及檢查結果,明確診斷為:左側髂動脈閉塞(左側髂總動脈閉塞、左側髂內(nèi)動脈閉塞)。
侯主任根據(jù)其病情制定了治療方案“髂動脈置管溶栓術”,血栓溶解后第二期再進行髂動脈支架置入術,該手術的優(yōu)點是無需全麻和開刀,通過介入的方式,在病變血管中置入一根導管,通過藥物溶解繼發(fā)形成的血栓,將長段的閉塞變?yōu)槎潭蔚拈]塞或者狹窄,進而再行球囊擴張或支架植入。這種微創(chuàng)治療具有術后恢復快。
在與家屬充分溝通后手術如期進行,侯主任親自主刀,術中CTA結果與術前一致,順利置入溶栓導管,術后給予抗凝及溶栓等藥物治療,并檢測血常規(guī)及凝血功能,防止繼發(fā)出血風險。術后五天,患者左下肢的皮膚溫度和顏色明顯改善,下肢疼痛,發(fā)涼等缺血癥狀緩解。第二次進行髂動脈支架置入術時,張叔明顯地沒有第一次那么緊張了。
出院前張叔說道:“現(xiàn)在走路一點問題都沒有,讓我感動的是手術的前一天晚上,因腿部發(fā)涼且特別疼痛,侯主任不放心硬是在值班室守了一夜,讓我隨時有不適就叫他,然后第二天一大早就給我做手術,我非常感動,感謝國文醫(yī)院,感謝侯主任。”
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