凌晨三點，長春國文醫(yī)院急診科燈火通明，一場與死神的較量正在這里上演。62 歲的王女士因突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐被緊急送往醫(yī)院，入院后迅速陷入昏迷，瞳孔不等大。經(jīng)診斷，王女士是顱內(nèi)動脈瘤破裂引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況危急。
*影像檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血
長春國文醫(yī)院神經(jīng)介入團隊接到通知后，即刻啟動 “腦卒中綠色通道”。通過頭部 CTA 檢查，精準鎖定了前交通位置一枚 8mm 的動脈瘤，且伴有兩個子囊。在麻醉科、導(dǎo)管室、影像科等多學(xué)科的緊密協(xié)作下，主刀醫(yī)生僅用 43 分鐘便完成了微創(chuàng)栓塞手術(shù)，成功拆除了這顆破裂的 “顱內(nèi)炸彈”。
分秒必爭的 “黃金救治圈”
顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，素有 “腦內(nèi)不定時炸彈” 之稱。首次破裂死亡率高達 35%，二次破裂死亡率更是飆升至 70%。在此次救治中，國文醫(yī)院建立的 “急救閉環(huán)” 發(fā)揮了關(guān)鍵作用。從快速完成 CTA 確診，到將確診至股動脈穿刺的時間縮短至 52 分鐘，遠遠快于國際指南要求的 90 分鐘標準。團隊運用三維旋轉(zhuǎn)造影技術(shù)，以 0.17mm 的分辨率清晰呈現(xiàn)瘤體形態(tài)，并結(jié)合智能血流動力學(xué)分析系統(tǒng)，為制定精準的栓塞方案提供了雙重保障。
微創(chuàng)介入的 “毫米藝術(shù)”
本次手術(shù)采用了國際領(lǐng)先的 “雙微導(dǎo)管彈簧圈栓塞技術(shù)”。通過直徑僅 1.3mm 的微導(dǎo)管，先后置入 8 枚不同規(guī)格的鉑金彈簧圈。主刀醫(yī)生創(chuàng)新應(yīng)用 “籃筐編織法”，先構(gòu)建三維框架穩(wěn)定瘤體，再分層致密填塞，最終實現(xiàn)了 98% 的栓塞率。
全周期管理的 “生命護航”
長春國文醫(yī)院神經(jīng)介入中心獨創(chuàng)的 “5D 康復(fù)體系”，在術(shù)后即刻啟動。目標體溫管理將患者核心體溫精準控制在 36.5 - 37℃；階梯式血壓調(diào)控系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)經(jīng)顱多普勒監(jiān)測數(shù)據(jù)，智能調(diào)節(jié)血管緊張素用量；復(fù)合式鎮(zhèn)痛方案聯(lián)合針灸刺激，助力患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。
神經(jīng)介入中心每年完成急診動脈瘤手術(shù)超 100 例，DNT（入院至穿刺）中位數(shù)控制在 55 分鐘，位居全國前列。隨著復(fù)合手術(shù)室等先進設(shè)備的投入使用，這支 “腦血管衛(wèi)士” 團隊正不斷突破救治極限，為更多患者筑起堅固的生命防線。
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